Подъязычный нерв - 12 черепной нерв: топография ядер, анатомия проводящих путей

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Подъязычный нерв - 12 черепной нерв: топография ядер, анатомия проводящих путей

Ядро подъязычного нерва находится в нижней трети продолговатого мозга в непосредственной близости от средней линии под дном IV желудочка, в области так называемого треугольника подъязычного нерва. Это ядро состоит из множества клеточных групп, иннервирующих отдельные мышцы языка. Нейроны ядра подъязычного нерва являются аналогами двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Центральная (надъядерная) иннервация ядра подъязычного нерва. Произвольные движения языка обеспечиваются корково-ядерным путем, который спускается через внутреннюю капсулу рядом с корково-спинномозговым путем и заканчивается в ядре подъязычного нерва.

Ядро подъязычного нерва получает афферентную информацию, главным образом, из противоположного полушария большого мозга, хотя отдельные волокна проходят также и к ядру на своей стороне. К ядру подъязычного нерва подходят волокна из ретикулярной формации, от ядра одиночного пути (вкус), от среднего мозга (крышеспинномозговой путь) и от ядер тройничного нерва. Эти нервные связи принимают участие в рефлексах, связанных с глотанием, жеванием, сосанием и облизыванием.

Так как мышцы обеих половин языка в функциональном отношении представляют собой единое целое, они получают иннервацию из обоих полушарий большого мозга (хотя, преимущественно, из противоположного полушария), поэтому одностороннее надъядерное поражение (поражение корково-ядерного пути с одной стороны) не вызывает выраженного нарушения подвижности языка.

Ход волокон и зоны иннервации подъязычного нерва. Подъязычный нерв представляет собой соматический эфферентный (двигательный) нерв. Его аксоны спускаются по продолговатому мозгу и в виде корешков подъязычного нерва выходят из ствола мозга в переднелатеральной борозде между нижней оливой и пирамидой.

Подъязычный нерв выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва и в нижнешейном отделе проходит между яремной веной и сонной артерией вместе с волокнами первых трех шейных сегментов (петля подъязычного нерва). Эти волокна, которые не образуют связи с подъязычным нервом, вскоре вновь отделяются от него и подходят к мышцам, крепящимся к подъязычной кости: щитоподъязычной, грудино-подъязычной и лопаточно-подъязычной.

Собственно подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную, подъязычно-язычную и подбородочно-язычную.

Поражение подъязычного нерва

При одностороннем поражении подъязычного нерва язык, как правило, отклоняется в сторону ослабевших мышц. За высовывание языка (движение языка вперед и вниз) отвечает подбородочно-язычная мышца. При слабости подбородочно-язычной мышцы с одной стороны преобладает сила такой же мышцы с другой стороны, определяющая отклонение языка в сторону поражения. При параличе мышц половины языка нарушается речь (дизартрия), однако глотание не страдает.

Двустороннее центральное (надъядерное) поражение (корково-ядерных путей) вызывает развитие тяжелой дизартрии и дисфагии (псевдобульбарный паралич).

Поражение ядра подъязычного нерва обычно проявляется двусторонним вялым параличом мышц языка с развитием атрофии и фасцикуляций. Оба ядра (правое и левое) подъязычного нерва расположены очень близко друг к другу и поэтому страдают вместе. В запущенных случаях язык в полости рта становится неподвижным, возникают выраженные фасцикуляции. Отмечаются значительное нарушение речи и глотания. Причинами такого поражения являются прогрессирующий бульбарный паралич, боковой амиотрофический склероз, сирингобульбия, полиомиелит и сосудистые заболевания.

Периферическое поражение подъязычного нерва характеризуется теми же симптомами, что и поражение ядра, однако паралич мышц языка, как правило, бывает односторонним. К причинам поражения относятся опухоли, инфекции, воспалительные процессы и сосудистые заболевания.

- Читать "Продолговатый мозг: ядра, анатомия, проводящие пути"

Оглавление темы "Ствол мозга":