Поперечный миелит у детей: причины, диагностика, лечение
Поперечный миелит:
1. Быстро нарастающая слабость в ногах с дисфункцией тазовых органов и нарушением чувствительности.
2. Этиология поперечного миелита. Поперечному миелиту часто предшествует вирусная инфекция, и его происхождение связывают с индуцированным вирусом клеточно-опосредованным аутоиммунным ответом. Предполагатся, что васкулит аутоиммунного генеза ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга.
3. Патологическая анатомия поперечного миелита у детей. Поражение может захватывать весь поперечник спинного мозга, распространяясь на несколько спинальных сегментов. Отмечается некроз, большинство невральных элементов замещаются инфильтратом.
4. Симптоматика поперечного миелита у детей:
а. Более чем в половине случаев заболеванию предшествует вирусная инфекция.
б. Утрачивается чувствительность в области нижних конечностей, спины или живота. Граница чувствительных расстройств чаще всего локализуется в грудном отделе, однако описаны также шейный или поясничный уровни нарушения чувствительности. Проприорецепция и вибрационная чувствительность остаются интактными.
в. Значительно снижается тонус прямой кишки.
г. Быстро прогрессирует нижний парапарез. Верхние конечности страдают редко.
д. Мышечная гипотония сменяется гипертонусом.
е. Болезнь Девика. Поперечный миелит в сочетании с невритом зрительного нерва.
5. Диагноз поперечного миелита у детей основывается на данных анамнеза, клинического обследования и исключении других причин остро развивающегося парапареза (синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, спинальные опухоли). В ликворе часто выявляется повышение содержания белка и плеоцитоз.
6. Течение поперечного миелита у детей. Клинические проявления нарастают очень быстро, достигая своей максимальной выраженности в первые три дня заболевания. Симптоматика сохраняется месяцами, с началом восстановления функций к концу первого месяца болезни.
7. Лечение поперечного миелита у детей. Применение стероидов не оказывает какого-либо значительного эффекта на исход заболевания. Тем не менее, стероидные гормоны продолжают назначаться этим больным во многих лечебных учреждениях.
8. Прогноз поперечного миелита у детей. Как правило, в течение 6 месяцев наступает полное выздоровление. Однако у некоторых детей остаются грубые двигательные нарушения, передвижение их становится возможным только при помощи инвалидных колясок.
- Читать "Полиомиелит у детей: причины, диагностика, лечение"
Оглавление темы "Инфекционные болезни нервной системы":- Бактериальный менингит у детей: причины, диагностика, лечение
- Вирусный и асептический менингиты у детей: причины, диагностика, лечение
- Туберкулезный менингит у детей: причины, диагностика, лечение
- Арбовирусные энцефалиты у детей: энцефалит Сан Луи
- Западный конский энцефалит у детей: причины, диагностика, лечение
- Восточный конский энцефалит у детей: причины, диагностика, лечение
- Поперечный миелит у детей: причины, диагностика, лечение
- Полиомиелит у детей: причины, диагностика, лечение
- Цистицеркоз у детей: причины, диагностика, лечение
- Остеомиелит костей свода черепа: причины, диагностика, лечение