Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Поражения языкоглоточного нерва. Клиника, диагностика поражения 9 черепного нерва - nervus glossopharingeus

Языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus) (IX) является смешанным. В его составе идут три группы волокон: двигательные — от двойного ядра (nucl. ambiguus) к шилоглоточной мышце (т. stylofaringeus), чувствительные и вкусовые — от задней трети языка через нижний ганглий (gangl. inferius) к ядру одиночного пути (nucl. tractus solitarii), секреторные слюноотделительные волокна — от нижнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius inferior) через ушной ганглий (gangl. oticum) к околоушной железе (glandula parotis).

Языкоглоточный нерв выходит 4—6 корешками из задней латеральной борозды продолговатого мозга. Корешки образуют ствол нерва, который окружен отростками твердой мозговой оболочки. Ствол нерва направляется вперед и латерально к яремному отверстию.

Вне черепа языкоглоточный нерв лежит вначале между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, затем идет вдоль заднего края шилоглоточной мышцы и, направляясь вперед, образует пологую дугу на латеральной поверхности этой мышцы. Далее нерв проходит по боковой стенке глотки у верхнего края ее среднего констриктора, прилежит к медиальной поверхности подъязычно-язычной мышцы и, достигнув корня языка, разделяется на конечные ветви.

ядра черепных нервов

Клиническая картина поражения языкоглоточного нерва и основная нозология

Основным симптомом поражения языкоглоточного нерва является расстройства вкуса — агевзия — на задней трети языка. При остром поражении IX нерва возможна также сухость во рту, однако данный симптом непостоянен и быстро регрессирует вследствие компенсации слюноотделения подчелюстной и подъязычной железами. Двигательные расстройства не характерны, поскольку поражение одной шилоглоточной мышцы клинически не проявляется.

Возможными причинами одностороннего поражения IX нерва до входа его в вещество мозга могут быть перегиб (ангуляция) и сдавление в месте соприкосновения с задненижним краем шилоглоточной мышцы, сдавление корешка нерва уплотненной позвоночной или задней нижней мозжечковой артерией, воспалительные и бластоматозные процессы или аневризмы в задней черепной ямке.

В этих случаях развивается симптоматическая невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикара — Робино) — заболевание, характеризующееся острой приступообразной болью, начинающейся в корне языка и быстро распространяющейся (область нёбной занавески и миндалины, глотка, ухо, нижняя челюсть, шея).

Важными диагностическими критериями являются наличие триггерных зон в области корня языка и задней стенки глотки, а также специфическое расстройство вкуса, когда все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие. Кроме того, сочетанное одностороннее поражение IX—XII нервов может наблюдаться при синдроме яремного отверстия (опухоли, переломы основания черепа).

Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва

Видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва

- Читать "Дифференциальная диагностика бульбарного и псевдобульбарного паралича"

Оглавление темы "Неврология":
  1. Дифференциация травм спинного мозга и спинального шока
  2. Анатомия продолговатого мозга. Ядра черепных нервов
  3. Проводящие пути продолговатого мозга
  4. Синдромы поражения продолговатого мозга
  5. Поражения подъязычного нерва. Клиника, диагностика поражения 12 черепного нерва - nervus hypoglossus
  6. Поражения добавочного нерва. Клиника, диагностика поражения 11 черепного нерва - nervus accesorius
  7. Поражения блуждающего нерва. Клиника, диагностика поражения 10 черепного нерва - nervus vagus
  8. Поражения языкоглоточного нерва. Клиника, диагностика поражения 9 черепного нерва - nervus glossopharingeus
  9. Дифференциальная диагностика бульбарного и псевдобульбарного паралича
  10. Варианты бульбарного паралича. Диагностика бульбарного паралича