Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Поражения подъязычного нерва. Клиника, диагностика поражения 12 черепного нерва - nervus hypoglossus

Подъязычный нерв (n. hypoglossus) (XII) является чисто двигательным. Его ядро (nucl. nervi hypoglossi) располагается почти на всем протяжении покрышки продолговатого мозга вплоть до I—II шейных сегментов (ближе к срединной борозде, впереди центрального канала). Корешки подъязычного нерва (10—15) выходят в борозде между пирамидой и оливой на переднелатеральной поверхности продолговатого мозга.

Особенностью этого ядра является то, что в отличие от других двигательных ядер (за исключением нижней половины ядра лицевого нерва) надъядерный корково-спинномозговой путь заканчивается только на ядре противоположной стороны с его полным перекрестом непосредственно перед ядром.

Другой не менее важной особенностью является формирование из этого ядра корешка для круговой мышцы рта (m. orbicularis oris) — корешка, который далее следует к вышеназванной мимической мышце лица в составе двигательной порции лицевого нерва.

Корешки группируются в два-три пучка, которые направляются вперед и латерально в подъязычный канал височной кости. В канале или сразу после выхода из него пучки соединяются в единый ствол подъязычного нерва. В костном канале подъязычный нерв окружен венозной сетью и отростком твердой мозговой оболочки.

После выхода из канала нерв идет позади блуждающего нерва и внутренней сонной артерии. Далее он следует вниз и вперед, проходя между блуждающим нервом и внутренней яремной веной. Затем ствол подъязычного нерва в виде дуги, выпуклой книзу, пересекает внутреннюю сонную артерию, а также наружную сонную артерию и ее ветви, располагаясь поверхностнее их.

Свои концевые ветви XII нерв отдает к мышцам соответствующей половины языка: подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) выталкивает язык кпереди и вниз, подъязычно-язычная мышца (m. hypoglossus) тянет язык назад и вниз, шилоязычная мышца (m. styloglossus) оттягивает корень языка вверх и назад.

ядра черепных нервов

Клинические варианты поражения подъязычного нерва, его ядра и надъядерных путей

1. Одностороннее поражение корешка. Наблюдаются периферический гомолатеральный парез языка в виде его гомолатеральной атрофии, а также его девиация в сторону очага при высовывании языка вперед.

Основными причинами поражения корешка нерва после его выхода из вещества мозга являются опухоли задней черепной ямки, патология в области канала подъязычного нерва, синдром яремного отверстия — сочетанное поражение IX—XII черепных нервов при опухолях и переломах в области яремного отверстия, экстракраниальные патологические процессы.

2. Одностороннее поражение ядра или нагольной гасти корешка в большинстве случаев обусловлено острой сосудистой патологией и приводит к формированию альтернирующего синдрома Джексона. Возможны также гомолатеральные фасцикуляции языка, слабость и гипотрофия круговой мышцы рта на этой стороне.

3. Двустороннее поражение ядер или корешков XII нерва приводит к развитию двустороннего периферического пареза мышц языка в виде малоподвижности (неподвижности) языка, нарушению речи (диз- или анартрии), двусторонней слабости круговой мышцы рта (больной не может надуть щеки и посвистеть).

4. Одностороннее поражение надъядерных путей. При нем отмечается центральный парез мышц языка противоположной стороны в виде только его девиации в контралатеральную сторону. Центральный односторонний парез мышц языка обычно сочетается с центральным парезом нижней группы мимических мышц, контралатеральных очагу поражения.

5. Двустороннее поражение надъядерных путей к ядрам подъязыгного нерва приводит к развитию двустороннего центрального пареза мышц языка в виде его малоподвижности, а также к нарушению речи (диз- или анартрии).

- Читать "Поражения добавочного нерва. Клиника, диагностика поражения 11 черепного нерва - nervus accesorius"

Оглавление темы "Неврология":
  1. Дифференциация травм спинного мозга и спинального шока
  2. Анатомия продолговатого мозга. Ядра черепных нервов
  3. Проводящие пути продолговатого мозга
  4. Синдромы поражения продолговатого мозга
  5. Поражения подъязычного нерва. Клиника, диагностика поражения 12 черепного нерва - nervus hypoglossus
  6. Поражения добавочного нерва. Клиника, диагностика поражения 11 черепного нерва - nervus accesorius
  7. Поражения блуждающего нерва. Клиника, диагностика поражения 10 черепного нерва - nervus vagus
  8. Поражения языкоглоточного нерва. Клиника, диагностика поражения 9 черепного нерва - nervus glossopharingeus
  9. Дифференциальная диагностика бульбарного и псевдобульбарного паралича
  10. Варианты бульбарного паралича. Диагностика бульбарного паралича