Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Поражение глазодвигательного нерва: клиника, диагностика

Полное поражение глазодвигательного нерва вызывает следующую триаду симптомов:
Птоз, обусловленный параличом мышцы, поднимающей верхнее веко, и беспрепятственным сокращением круговой мышцы глаза, которую иннервирует лицевой нерв (больной может немного приоткрыть глазную щель только за счет сокращения лобной мышцы).

Вынужденное положение глазного яблока — поворот вниз и кнаружи — происходит за счет беспрепятственного сокращения латеральной прямой и верхней косой мышц, иннервируемых VI и IV черепными нервами соответственно.

Дилатация (расширение) зрачка, вызванное недостаточностью зрачкового сфинктера, иннервируемого парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва; отсутствуют реакция зрачков на свет и аккомодация (последняя утрачивается из-за одновременной недостаточности ресничной мышцы).

Изолированный паралич внутренних мышц глаза, то есть сфинктера зрачка и ресничной мышцы, называют внутренней офтальмоплегией. При этом глазное яблоко по-прежнему остается подвижным, а зрачок словно застывает в одном положении: отсутствуют прямая и содружественная реакции зрачка на свет и нарушается аккомодация, из-за чего зрительное восприятие становится нечетким.

поражение глазодвигательного нерва

Внутренняя офтальмоплегия возникает только при селективном поражении парасимпатических волокон в глазодвигательном нерве.

Наружная офтальмоплегия — нарушение (ограничение) подвижности глазного яблока при сохранении вегетативной (парасимпатической) иннервации.

Поражение глазодвигательного нерва составляет 30% от всех случаев нарушения иннервации глазных мышц (поражение отводящего нерва встречается чаще, примерно в 40—50% случаев). Птоз чаще наблюдается при периферическом поражении ствола глазодвигательного нерва, чем при поражении его ядра.

Когда глазодвигательный нерв выходит из ствола мозга, парасимпатические волокна, иннервирующие зрачок, примыкают к нему снаружи, сразу под эпиневрием, поэтому они уязвимее остальных волокон в нерве и первыми страдают от сдавления нерва патологическим очагом (травма, опухоль, аневризма). По этой же причине парасимпатические волокна глазодвигательного нерва реже страдают от сосудистых расстройств, например, вследствие сахарного диабета.

Наиболее частыми причинами поражения глазодвигательного нерва являются аневризма (около 30%), опухоль (примерно 15%) и сосудистое поражение (в том числе сахарный диабет, примерно в 15—20% случаев).

- Читать "Поражение блокового нерва: клиника, диагностика"

Оглавление темы "Черепные нервы":
  1. Анатомия глазодвигательного нерва. Ядра 3 пары черепных нервов
  2. Анатомия блокового, отводящего нервов. Топография ядер 4 и 6 пары черепных нервов
  3. Парез глазных мышц: клиника
  4. Поражение глазодвигательного нерва: клиника, диагностика
  5. Поражение блокового нерва: клиника, диагностика
  6. Поражение отводящего нерва: клиника, диагностика
  7. Содружественные движения глаз. Механизмы
  8. Рефлекторные содружественные движения глаз: рефлекс фиксации - слежения
  9. Механизмы конвергенции и аккомодация глаз. Нервная регуляция
  10. Регуляция реакции зрачка на свет. Нервная регуляция