Основы анатомии нервных корешков. Как вы поняли из предыдущей главы, спинномозговой нерв образуется слиянием переднего и заднего корешков.

После выхода из позвоночного канала волокна спинномозговых нервов от различных сегментов перераспределяются и образуют три сплетения — шейное, плечевое и пояснично-крестцовое. Периферические нервы, берущие начало из утих сплетений, содержат волокна от различных нервных корешков.

Перераспределение волокон в составе нервных сплетений оказывается причиной того, что зоны иннервации нервными корешками отличаются от зон иннервации периферическими нервами. Каждый нервный корешок иннервирует определенную область кожи (дерматом) и определенную группу мышц(миотом). Большинство мышц иннервируются нервными волокнами из нескольких нервных корешков (полирадикулярная иннервация). Небольшая часть мышц иннервируется главным образом из одного нервного корешка (индикаторные мышцы).

Синдром поражения нервного корешка (корешковый, или радикулярный, синдром). Нервные корешки наиболее уязвимы в межпозвонковом отверстии или вблизи него. Основными причинами поражения являются стеноз межпозвонкового отверстия (например, вследствие избыточного роста костной ткани), протрузия межпозвонкового диска и грыжа межпозвонкового диска со сдавлением нервного корешка.

Повреждение нервных корешков в месте их выхода из позвоночного канала также может быть обусловлено другими патологическими процессами, например, инфекционным поражением тел позвонков, опухолями и травмами.

Характерные клинические проявления радикулярного синдрома следующие:
- боль и чувствительные нарушения в соответствующем дерматоме;
- преимущественное расстройство болевой чувствительности по сравнению с остальными;
- ослабление мышечной силы в мышцах, иннервируемых данным сегментом; реже и в основном в тяжелых случаях возможно развитие мышечной атрофии;
- снижение рефлексов, соответствующих поврежденным нервным корешкам;
- так как симпатические и парасимпатические волокна примыкают к периферическим нервам дистальнее нервных корешков и при их поражении не страдают, вегетативные расстройства в конечностях отсутствуют (нарушение потоотделения и пилоэрекции, вазомоторные нарушения).

Двигательные нарушения в индикаторных мышцах отдельных двигательных корешков служат достоверным ориентиром и облегчают поиск места поражения шейных или поясничных корешков как при неврологическом осмотре, так и при электромиографическом исследовании.

- Читать "Шейный радикулит: клиника, диагностика"

1. Синдром сочетанного поражения задних канатиков, спиномозжечковых путей. Атаксия Фридрейха
2. Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара): клиника, диагностика
3. Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Спинальный шок
4. Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях: клиника, диагностика
5. Опухоли спинного мозга: клиника, диагностика
6. Синдромы поражения нервных корешков (радикулярные синдромы): клиника, диагностика
7. Шейный радикулит: клиника, диагностика
8. Поясничный радикулит: клиника, диагностика
9. Поражение шейного и плечевого сплетений: клиника, диагностика
10. Поражение поясничного и крестцового сплетений: клиника, диагностика