Виды поверхностных рефлексов. Вызывание поверхностных рефлексов и их рефлекторные дуги
Причина гипорефлексии (арефлексии) — повреждение двигательного нейрона или его аксона, являющегося эфферентной частью рефлекторной дуги или рефлекторного кольца данного рефлекса.
Клиническим проявлением гипорефлексии (арефлексии) является снижение (отсутствие) амплитуды непроизвольного движения мышцы-исполнителя, участвующей в данном рефлексе. Гипо- или арефлексию при периферическом параличе следует отличать от низкого рефлекторного фона, который изначально определяется у некоторых людей.
Поверхностные рефлексы подразделяются на кожные и со слизистых оболочек. Поверхностные рефлексы вызываются прикосновением, штриховым раздражением, уколом кожи или слизистых оболочек. При неврологическом осмотре необходимо проверять следующие поверхностные рефлексы:
1. Корнеальный рефлекс. Рефлекс со слизистой оболочки. Вызывается осторожным прикосновением ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком).
Двигательная реакция на рефлекс: смыкание век.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна первой ветви (r. ophtalmicus) V черепного нерва (n. trigeminus) — чувствительное ядро V черепного нерва — двигательное ядро VII черепного нерва — двигательные волокна VII нерва — т. orbicularis oculi.
2. Глоточный рефлекс. Рефлекс со слизистой оболочки. Вызывается прикосновением свернутой в трубочку бумажкой или шпателем к задней стенке глотки.
Двигательная реакция на рефлекс: глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна и ядро IX (n. glossapharyngeus) и X (n. vagus) черепных нервов — двигательное ядро и волокна IX и X нервов — мышцы-констрикторы глотки.
3. Нёбный рефлекс. Рефлекс со слизистой оболочки. Вызывается прикосновением свернутой в трубочку бумажкой к мягкому нёбу.
Двигательная реакция на рефлекс: поднятие нёбной занавески на стороне раздражения (поднятие мягкого нёба и язычка).
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна и ядро IX (n. glossapharyngeus) и X (n. vagus) черепных нервов — двигательное ядро и волокна IX и X нервов — мышцы, поднимающие мягкое нёбо.
4. Поверхностный верхний брюшной рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота ниже реберных дуг, на 3—4 пальца выше пупка, наносимым в направлении снаружи кнутри слегка заостренным предметом (спичкой, рукояткой неврологического молоточка, колесиком Вартенберга и т. п.), пациент при этом находится в лежачем положении, максимально расслаблен.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна пп. intercostales — VII—VIII грудные сегменты — двигательные волокна этих нервов — mm. transversus, obliqui internus, externus, rectus abdominis.
5. Поверхностный средний брюшной рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота на уровне пупка, наносимым в направлении снаружи кнутри слегка заостренным предметом (спичкой, рукояткой неврологического молоточка и т. п.), пациент при этом находится в лежачем положении, максимально расслаблен.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна nn. intercostales — IX—X грудные сегменты — двигательные волокна этих нервов — mm. transversus, obliqui internus, externus, rectus abdominis.
6. Поверхностный нижний брюшной рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота над паховой (пупартовой) связкой, наносимым в направлении снаружи кнутри слегка заостренным предметом (спичкой, рукояткой неврологического молоточка и т. п.), пациент при этом находится в лежачем положении, максимально расслаблен.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна nn. intercos-tales — XI—XII грудные сегменты — двигательные волокна этих нервов — mm. transversus, obliqui internus, externus, rectus abdominis.
7. Анальный рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается уколом кожи около заднего прохода.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение круговой мышцы заднего прохода (m. sphincter ani externus).
Рефлекторная дуга: nn. anococcygei, IV и V крестцовые сегменты спинного мозга.
8. Кремастерный (яичковый) рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение m. cremaster и подтягивание кверху яичка на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. genitofemoralis — II—III поясничные сегменты — двигательные волокна этого нерва — m. cremaster.
9. Подошвенный рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи, которое наносится рукояткой неврологического молоточка или заостренным предметом по наружному краю подошвы снизу вверх с некоторым нажимом, с усилением к концу раздражения, нога пациента при этом лежит на постели.
Двигательная реакция на рефлекс: подошвенное сгибание пальцев стопы, иногда за ним следует энергичное отдергивание всей ноги.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. ischiadicus — V поясничный и I крестцовый сегменты спинного мозга — двигательные волокна этого нерва — mm.flexores digitorum pedis.
- Читать "Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги"
Оглавление темы "Диагностика парезов и параличей":- Мышечная гипотрофия при периферическом параличе. Диагностика
- Что такое рефлекс? Строение рефлекторной дуги
- Виды поверхностных рефлексов. Вызывание поверхностных рефлексов и их рефлекторные дуги
- Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги
- Типы периферического паралича (пареза). Классификация периферического пареза
- Признаки центрального паралича (пареза). Мышечная гипертония при центральном параличе
- Феномены орального автоматизма. Клиника (симптомы) орального автоматизма
- Патологические кистевые рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов кисти
- Патологические стопные рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов стопы
- Пробы для выявления скрытых парезов. Тесты для диагностики скрытых парезов