Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Виды поверхностных рефлексов. Вызывание поверхностных рефлексов и их рефлекторные дуги

Причина гипорефлексии (арефлексии) — повреждение двигательного нейрона или его аксона, являющегося эфферентной частью рефлекторной дуги или рефлекторного кольца данного рефлекса.

Клиническим проявлением гипорефлексии (арефлексии) является снижение (отсутствие) амплитуды непроизвольного движения мышцы-исполнителя, участвующей в данном рефлексе. Гипо- или арефлексию при периферическом параличе следует отличать от низкого рефлекторного фона, который изначально определяется у некоторых людей.

Поверхностные рефлексы подразделяются на кожные и со слизистых оболочек. Поверхностные рефлексы вызываются прикосновением, штриховым раздражением, уколом кожи или слизистых оболочек. При неврологическом осмотре необходимо проверять следующие поверхностные рефлексы:

1. Корнеальный рефлекс. Рефлекс со слизистой оболочки. Вызывается осторожным прикосновением ваткой или мягкой бумажкой к роговице над радужной оболочкой (но не над зрачком).
Двигательная реакция на рефлекс: смыкание век.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна первой ветви (r. ophtalmicus) V черепного нерва (n. trigeminus) — чувствительное ядро V черепного нерва — двигательное ядро VII черепного нерва — двигательные волокна VII нерва — т. orbicularis oculi.

2. Глоточный рефлекс. Рефлекс со слизистой оболочки. Вызывается прикосновением свернутой в трубочку бумажкой или шпателем к задней стенке глотки.
Двигательная реакция на рефлекс: глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна и ядро IX (n. glossapharyngeus) и X (n. vagus) черепных нервов — двигательное ядро и волокна IX и X нервов — мышцы-констрикторы глотки.

рефлексы

3. Нёбный рефлекс. Рефлекс со слизистой оболочки. Вызывается прикосновением свернутой в трубочку бумажкой к мягкому нёбу.
Двигательная реакция на рефлекс: поднятие нёбной занавески на стороне раздражения (поднятие мягкого нёба и язычка).
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна и ядро IX (n. glossapharyngeus) и X (n. vagus) черепных нервов — двигательное ядро и волокна IX и X нервов — мышцы, поднимающие мягкое нёбо.

4. Поверхностный верхний брюшной рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота ниже реберных дуг, на 3—4 пальца выше пупка, наносимым в направлении снаружи кнутри слегка заостренным предметом (спичкой, рукояткой неврологического молоточка, колесиком Вартенберга и т. п.), пациент при этом находится в лежачем положении, максимально расслаблен.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна пп. intercostales — VII—VIII грудные сегменты — двигательные волокна этих нервов — mm. transversus, obliqui internus, externus, rectus abdominis.

5. Поверхностный средний брюшной рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота на уровне пупка, наносимым в направлении снаружи кнутри слегка заостренным предметом (спичкой, рукояткой неврологического молоточка и т. п.), пациент при этом находится в лежачем положении, максимально расслаблен.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна nn. intercostales — IX—X грудные сегменты — двигательные волокна этих нервов — mm. transversus, obliqui internus, externus, rectus abdominis.

6. Поверхностный нижний брюшной рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота над паховой (пупартовой) связкой, наносимым в направлении снаружи кнутри слегка заостренным предметом (спичкой, рукояткой неврологического молоточка и т. п.), пациент при этом находится в лежачем положении, максимально расслаблен.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна nn. intercos-tales — XI—XII грудные сегменты — двигательные волокна этих нервов — mm. transversus, obliqui internus, externus, rectus abdominis.

7. Анальный рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается уколом кожи около заднего прохода.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение круговой мышцы заднего прохода (m. sphincter ani externus).
Рефлекторная дуга: nn. anococcygei, IV и V крестцовые сегменты спинного мозга.

8. Кремастерный (яичковый) рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра.
Двигательная реакция на рефлекс: сокращение m. cremaster и подтягивание кверху яичка на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. genitofemoralis — II—III поясничные сегменты — двигательные волокна этого нерва — m. cremaster.

9. Подошвенный рефлекс. Кожный рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи, которое наносится рукояткой неврологического молоточка или заостренным предметом по наружному краю подошвы снизу вверх с некоторым нажимом, с усилением к концу раздражения, нога пациента при этом лежит на постели.
Двигательная реакция на рефлекс: подошвенное сгибание пальцев стопы, иногда за ним следует энергичное отдергивание всей ноги.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна n. ischiadicus — V поясничный и I крестцовый сегменты спинного мозга — двигательные волокна этого нерва — mm.flexores digitorum pedis.

- Читать "Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги"

Оглавление темы "Диагностика парезов и параличей":
  1. Мышечная гипотрофия при периферическом параличе. Диагностика
  2. Что такое рефлекс? Строение рефлекторной дуги
  3. Виды поверхностных рефлексов. Вызывание поверхностных рефлексов и их рефлекторные дуги
  4. Виды глубоких рефлексов. Вызывание глубоких рефлексов и их рефлекторные дуги
  5. Типы периферического паралича (пареза). Классификация периферического пареза
  6. Признаки центрального паралича (пареза). Мышечная гипертония при центральном параличе
  7. Феномены орального автоматизма. Клиника (симптомы) орального автоматизма
  8. Патологические кистевые рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов кисти
  9. Патологические стопные рефлексы. Методы оценки патологических рефлексов стопы
  10. Пробы для выявления скрытых парезов. Тесты для диагностики скрытых парезов