Измерение окружности головы — один из важнейших, а может быть, и самый важный компонент неврологического обследования детей. Размер мозга у человека и косвенно окружность головы варьируют в весьма узком диапазоне, независимо от роста и массы тела. Окружность головы у мужчин при рождении и в течение последующей жизни несколько больше, чем у женщин.
Окружность головы у ребенка 1 года составляет приблизительно 80% его окружности головы во взрослом возрасте.

Окружность головы увеличивается на 2 см в месяц в течение первых 3 мес, на 1 см в месяц в следующие 3 мес, и на 0,5 см в месяц в течение следующих 6 мес. Таким образом, к концу первого года жизни окружность головы возрастает на 12 см. При отклонении окружности головы более чем на два стандартных отклонения от возрастной нормы или более необходимо дальнейшее обследование.

Оно также показано, если рост окружности головы ускоряется или замедляется относительно нормального графика. Кроме того, оно необходимо, если кривая роста головы пересекает две изобары в течение нескольких месяцев.

Асимметрия формы головы

- Необходимо исключить синостоз: увеличение головы происходит в направлении, перпендикулярном линии закрытия. Следовательно, сагиттальный синостоз приводит к скафоцефалии, одностороннее закрытие ламбдовидного и венечного шва — к плагицефалии, метопичес кого шва — к тригоноцефалии, двустороннее закрь венечного шва — к брахицефалии.
- Порэнцефалия может обусловить появление париетал ного выпячивания.
- Синдром Денди—Уокера сопровождается увеличением задней черепной ямки и смещением кверху наружного затылочного выступа, синусного стока и поперечного синуса, а также намета мозжечка.
- Брахицефалия и выступающие лобные бугры могут быть связаны с маленькой задней черепной ямкой, которую наблюдают при обструктивной гидроцефалии, например при стенозе водопровода мозга.

- Уменьшение размеров головы, верхней челюсти и экзофтальм типичны для синдрома Крузона или общего синостоза.
- Расхождение черепных швов с выбуханием родничка свидетельствует о повышении ВЧД.
- Длительное незаращение родничка может быть связано с гипофосфатазией, гипотиреозом или трисомией 21.
- Постепенно уменьшающаяся скорость роста окружности головы у девочек типична для синдрома Ретта.

Клинический пример. Пятилетний мальчик направлен на обследование в связи с увеличением окружности головы, выходящей за пределы 95-го центиля для данного возраста. Результаты неврологического обследования в норме. Успеваемость хорошая. При нейровизуализации патологии не выявлено. Окружность головы у его матери составляет 60 см.
Диагноз: семейная макроцефалия без неврологических нарушений.

- Читать "Макроцефалия у детей. Гидроцефалия и другие причины"

1. Токсические эффекты вальпроевой кислоты у детей. Признаки
2. Токсические эффекты ламотриджина, габапентина, топирамата, леветирацетама у детей. Признаки
3. Тератогенность антиконвульсантов. Пороки развития плода
4. Генетические болезни. Типы наследования
5. Митохондриальные болезни: варианты, диагностика
6. Измерение окружности головы у ребенка. Причины ассиметрии головы детей
7. Макроцефалия у детей. Гидроцефалия и другие причины
8. Микроцефалия у детей. Причины
9. Опухоли головного мозга у детей. Признаки
10. Опухоли ствола, полушарий головного мозга у детей. Признаки