Лекарства для профилактики мигрени и ее атак

Немедикаментозная профилактика мигрени

Больным, у которых частые и тяжелые приступы мигрени препятствуют полноценной работе, профессиональному развитию или общей повседневной активности, рекомендуют вести дневники мигренозных атак. Такие записи помогают обнаружить провоцирующие мигрень факторы, которыми могут быть особенности диеты, гормональные сдвиги или определенные жизненные ситуации, например, стрессы или рабочие перегрузки. Воздействие на эти факторы позволяет существенно сократить частоту мигренозных атак. Даже при отсутствии у больного признаков явного стресса, нередко существенный эффект приносит релаксационная терапия.

Улучшение может быть достигнуто путем лечения сопутствующей патологии, такой как тревожные расстройства или артериальная гипертония.

Возникновение мигренозных атак чаще чем 2—3 раза в месяц, служит показанием для проведения систематической превентивной терапии.

Медикаментозное лечение профилактика мигрени

Часто исходный выбор препарата зависит от оценки вероятности его побочных действий у конкретного больного.

Аспирин 600мг внутрь 2р/сут (не назначают детям)
или
Пизотифен 0,5— 1мг внутрь на ночь, максимально до Змг/сут
или
Пропранолол 40 мг внутрь 2—3 р/сут, максимально до 320 мг/сут.

Из других бета-адреноблокаторов используют метопролол и атенолол. Бета-адреноблокаторы противопоказаны больным с бронхиальной астмой.

Если бета-адреноблокаторы не предупреждают развития атак, применяют:

Амитриптилин 10 мг внутрь на ночь, максимально до 150 мг/сут.
Эффективная доза амитриптилина широко варьирует у разных больных. Его влияние в плане предупреждения мигренозных атак не зависит от антидепрессантного действия. Другие трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина часто бывают не столь эффективны.

Вальпроат натрия 200 мг внутрь 2 р/сут, максимально до 800 мг 2 р/сут.
Вальпроат натрия может вызвать прибавку в весе, сонливость, оказать тератогенное действие. Он также может привести к тромбоцитопении, в связи с чем его совместное назначение с аспирином требует осторожности.

Метисергид 1 мг внутрь, максимально до 8 мг/сут, разделенных на 2 или 3 приема.
Метисергид оставляют для тех тяжелых случаев, когда другие превентивные лекарственные воздействия безрезультатны из-за риска развития ретроперитонеального, кардиального и/или плеврального фиброза при его длительном использовании (частота подобных осложнений составляет 1 на 5000 пролеченных больных). Эти серьезные побочные эффекты обычно обратимы при условии немедленной отмены метисергида. Вероятность указанных осложнений уменьшается при прерывистом назначении препарата (курсами по шесть месяцев с перерывами в месяц). Отмена метисергида осуществляется постепенно в течение недели во избежание рецидива мигрени. При необходимости можно возобновить его прием через один месяц.

Положительный эффект могут также дать верапамил, магнезия и высокие дозы рибофлавина (200 мг 2 р/сут).

Лекарства для профилактики головных болей при мигрени

- Читать "Лекарства для лечения менструальной мигрени и ее профилактики"

Оглавление темы "Лечение головной боли":
  1. Варианты головных болей и их диагностика
  2. Признаки и лечение головной боли напряжения
  3. Лекарства для лечения острой мигрени
  4. Лекарства для профилактики мигрени и ее атак
  5. Лекарства для лечения менструальной мигрени и ее профилактика
  6. Лекарства для лечения мигрени у детей и ее профилактики
  7. Лечение шейной головной боли и ее профилактика
  8. Лечение головной боли при затылочной невралгии
  9. Лечение лекарственной головной боли
  10. Лечение головной боли после травмы
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.