Психология ребенка с ночным энурезом. Особенности

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Психология ребенка с ночным энурезом. Особенности

С дневными страхами следует подчеркнуть частоту ночных страхов, которые вместе с криками, плачем во сне и утренней тревогой составляют 19,7%. К нарушениям влечений относятся повышенная жажда и изменения аппетита, а также вредные привычки (стремление к воровству, побеги из дома и другие формы психопатоподобного поведения).

Следует подчеркнуть, что речь здесь идет не о семейно-педагогической запущенности, а о болезненных проявлениях, что можно проиллюстрировать следующим примером.

Лена Г., 14 лет. Жалобы на ночной энурез, раздражительность, нарушения поведения. Наследственность не отягощена. Семья дружная. Перинатальный период без патологии. Ночной энурез возник с 8 лет и его начало совпало с первыми приступами сахарного диабета. В периоды обострения диабета значительно учащались случаи ночного энуреза.

По словам матери, характер у девочки стал меняться. Ранее упрямая и непреклонная в своих желаниях, стала безвольной, слезливой, обидчивой, возбудимой, легко поддающейся чужому влиянию. Вначале переживала, что мочится ночью в постель, затем стала относиться к этому равнодушно и даже пренебрежительно. Сделалась лживой, капризной.

Наблюдались случаи воровства мелких денег, значков, которые потом сама отдавала, при этом сознавалась в краже, плакала, а затем снова крала. Дважды убегала из дома и не могла объяснить причины побега. На ЭЭГ днем — диффузные изменения по органическому типу. Нарушение структуры сна по второму типу с большим числом пароксизмальпых вспышек.

Диагноз. Эпилептоидная психопатия. Ночной энурез. Сахарный диабет.

Очень важным клиническим проявлением нарушения эмоционально-волевой сферы является неадекватное отношение к своему дефекту. Представление о таких больных как о несчастных страдальцах не всегда соответствует действительности, что с удивлением отмечали многие исследователи, не находя этому объяснения.

Так, Е. П. Юрченко и Н. Н. Дегтярь выделили 6 групп больных в зависимости от психологических особенностей, из которых только больные одной группы переживали свой дефект. К. Pototzky выделял следующие типы больных:
1) расторможенные, полные протеста, мочатся под себя, чтобы досадить родителям и учителям;
2) заторможенные, у которых энурез служит проявлением страха;
3) рассеянные, «отсутствующие»;
4) безразличные.

Среди наблюдаемых нами 365 больных ночным энурезом 296 (81%) либо не осознавали свой дефект, либо относились к лечению формально; 8 больных (3,6%) проявляли интерес к симптому и активно сопротивлялись лечению и только 61 (16,7%) переживали свое состояние, причем эти переживания носили неадекватный характер: отношение к дефекту было часто болезненным, больные стремились вылечиться «любой ценой».

У них нередки были случаи глубокой депрессии с суицидными намерениями и действиями. Частота неадекватного отношения к дефекту во всех возрастных периодах примерно одинакова.

Как ни многообразны описанные выше изменения поведения, они не исчерпывают особенности психики больных ночным энурезом. Сюда следует включить и крайние варианты продуктивности (от полной неуспеваемости до «исступленной деятельности»), отклонения поведения в группе (от полного самоуничижения до крайнего выражения стремления к лидерству), сюда же относится значительная динамика в психическом профиле больных в возрастном аспекте. Интеллект больных в 94% не изменен.

Обобщая описание синдрома, можно заключить, что при ночном энурезе наблюдаются многообразные феномены поведенческих и вегетативных изменений ночью и днем, в основе которых лежат нарушения сна и бодрствования.

- Читать "Возрастная динамика ночного энуреза. Пройдет ли ночной энурез сам?"

Оглавление темы "Нарушения сна у детей":