Расстройство движений — сложные нарушения моторики, которые трудно охарактеризовать вербально — для их оценки необходимо визуальное наблюдение. Если симптомы не удалось увидеть во время клинического обследования, следует попросить пациента или его родителей сделать их видеозапись.

Большинство расстройств этой группы представлено преходящими пароксизмальными непроизвольными движениям. Они могут провоцироваться произвольным движением (хорея Гентингтона), испугом (миоклонус), психоэмоциональным напряжением (тики). Большинство из этих расстройств исчезает во сне, но есть и исключения (синдром беспокойных ног, периодические движения во сне).

Клинические характеристики расстройств движений у детей

- Аксиальные расстройства — прежде всего вовлекается туловище, могут сопровождаться титубацией.
- Конечностные расстройства: первично вовлекаются конечности — проксимальные (плечо или бедро) или дистальные (кисти рук, пальцы, стопы) отделы. Могут быть односторонними или двусторонними.

- Опсоклонус (хаотические движения глазных яблок, нерегулярные и непредсказуемые).
Расстройства движения обычно не удается точно топически локализовать в тех или иных анатомических образованиях, хотя в большинстве случаев в процесс вовлечена экстрапирамидная система. Следует помнить, что нормальное движение — результат сложного синтеза импульсов от пирамидальной, экстрапирамидной и мозжечковой систем, которые взаимно регулируют друг друга.

- Экстрапирамидная система: полосатое тело (т. е. скорлупа и хвостатое ядро), бледный шар, черная субстанция.
- Мозжечок: червь (аксиальная устойчивость) и полушария (координация движений конечностей).

Клинический пример. Восьмилетняя девочка поступила на обследование в связи с наличием у нее быстрых движений, имитирующих танцевальные, в руках (как в проксимальных, так и в дистальных отделах). Ребенок пытается преобразовать эти движения в целенаправленную активность. Расстройство возникло около 3—4 нед назад. Кроме того, у девочки отмечены раздражительность и нарушения речи. При неврологическом обследовании выяснилось, что ребенок не может держать язык высунутым изо рта и длительно сохранять руки неподвижными.

Анализы крови на ревматическую лихорадку и ЭКГ в норме. Диагноз: предположительная ревматическая (малая) хорея. Назначены галоперидол и пенициллин.

- Читать "Хорея и атетоз у детей. Причины"

1. Вклинение мозга у детей: причины, диагностика, лечение
2. Нарушения походки у детей. Причины, клинический пример
3. Острая мозжечковая атаксия у детей. Причины
4. Хроническая мозжечковая атаксия у детей. Причины
5. Расстройство движений у детей. Причины
6. Хорея и атетоз у детей. Причины
7. Баллизм и дистония у детей. Причины
8. Миоклонус у детей. Причины, классификация
9. Тики и тремор у детей. Клиника, классификация
10. Первазивные нарушения развития детей. Классификация, пример