Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Регуляция реакции зрачка на свет. Нервная регуляция

Величина зрачка изменяется в зависимости от освещения: яркий свет вызывает его сужение, а в темноте зрачок расширяется. Зрачковый рефлекс регулирует количество света, попадающего на сетчатку, для защиты фоторецепторов от повреждающего избытка освещения и для сохранения зрительных образов в зоне наилучшего видения сетчатки.
Этот рефлекс полностью непроизвольный, так как кора большого мозга никак не участвует в этой рефлекторной дуге.

Афферентная дуга зрачкового рефлекса на свет. Афферентные волокна сопровождают волокна зрительного нерва и зрительного тракта практически до латеральных коленчатых тел, однако в них не вступают, а поворачивают к верхним холмикам и заканчиваются в ядрах предкрышечного поля.

Волокна расположенных здесь вставочных нейронов проходят в парасимпатические ядра Эдингера—Вестфаля (дополнительные вегетативные ядра) с обеих сторон. Такая двусторонняя иннервация ядер Эдингера—Вестфаля служит анатомической основой содружественной реакции зрачков на свет: освещение одного глаза вызывает сужение зрачка не только на своей стороне, но и на противоположной.

Поражение афферентного звена зрачкового рефлекса. Поражение зрительной лучистости, зрительной коры или верхних холмиков не влияют на реакцию зрачка на свет, а при поражении предкрышечного поля реакция зрачка на свет утрачивается. Таким образом, зрительная лучистость и зрительная кора не участвуют в рефлекторной дуге, а афферентное звено рефлекса должно проходить через нейроны предкрышечного поля, хотя точное местонахождение этого пути не известно.

регуляция реакции зрачка на свет

Поражение зрительного нерва, входящего в афферентное звено зрачкового рефлекса, приводит к утрате зрачкового рефлекса на свет на стороне поражения: при этом зрачок не суживается ни на стороне поражения, ни на противоположной стороне. Освещение другого глаза сопровождается нормальным сужением обоих зрачков. Эти симптомы указывают на поражение афферентного звена зрачкового рефлекса (афферентный зрачковый дефект).

Эфферентное звено зрачкового рефлекса на свет. Эфферентные волокна берут начало в ядре Эдингера—Вестфаля и в составе глазодвигательного нерва проходят в глазницу. Парасимпатические преганглионарные волокна в глазнице отделяются от глазодвигательного нерва и проходят кресничному узлу, образуя синаптические контакты с его клетками. Короткие постганглионарные волокна покидают ресничный узел, входят в глазное яблоко и иннервируют сфинктер зрачка.

Поражение эфферентного звена зрачкового рефлекса. При поражении глазодвигательного нерва или ресничного узла импульсы от ядра Эдингера—Вестфаля не поступают к сфинктеру зрачка на стороне поражения. В результате развивается мидриаз и утрачивается реакция зрачка на свет.

Другие структуры, влияющие на ширину зрачка. Величина зрачка меняется не только в зависимости от освещения, но также и в ответ на различные внешние стимулы. Сильные болевые раздражители, такие как сильный укол или сильное эмоциональное возбуждение, могут заставить зрачок расшириться. Мидриаз, возникающий в подобные моменты, долгое время объясняли повышением активности симпатической нервной системы, приводящей к сокращению мышцы, вызывающей расширение зрачка.

Однако последние исследования показали, что в этих случаях большее влияние имеет снижение активности парасимпатической нервной системы.

Анизокория. Термин «анизокория» имеет греческое происхождение и означает неравность зрачков (это сокращенное утверждение «зрачки анизокоричны»). Легкая асимметрия диаметра зрачков может быть у здоровых людей (физиологическая анизокория), однако значительная асимметрия обязательно должна насторожить в отношении возможности одностороннего внутричерепного объемного образования, сдавливающего глазодвигательный нерв.

В клинической практике важно помнить, что анизокорию часто вызывает введение в один глаз лекарственных препаратов, суживающих или расширяющих зрачок, поэтому следует избегать применения этих средств у больных, находящихся в коме.

- Обратно в раздел "неврология"

Оглавление темы "Черепные нервы":
  1. Анатомия глазодвигательного нерва. Ядра 3 пары черепных нервов
  2. Анатомия блокового, отводящего нервов. Топография ядер 4 и 6 пары черепных нервов
  3. Парез глазных мышц: клиника
  4. Поражение глазодвигательного нерва: клиника, диагностика
  5. Поражение блокового нерва: клиника, диагностика
  6. Поражение отводящего нерва: клиника, диагностика
  7. Содружественные движения глаз. Механизмы
  8. Рефлекторные содружественные движения глаз: рефлекс фиксации - слежения
  9. Механизмы конвергенции и аккомодация глаз. Нервная регуляция
  10. Регуляция реакции зрачка на свет. Нервная регуляция