Регуляция водно-солевого баланса гипоталамусом
Гипоталамические осморецепторы залегают в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах. Активация этих рецепторов наступает при внутриклеточной дегидратации, сопровождающейся повышением внутриклеточной концентрации натрия, или при внеклеточной (экстрацеллюлярной) дегидратации, сопровождающейся повышением концентрации ангиотензина II в капиллярной сети гипоталамуса.
Стимуляция осморецепторов вызывает секрецию АДГ, Повышение объема внутрисосудистой жидкости, напротив, стимулирует периферические волюморецепторы (объемные рецепторы), что влечет за собой подавление секреции АДГ.
Нарушение водно-солевого баланса. При разрушении 90% или более нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер или при нарушении их функции, например, при гранулематозе, сосудистом поражении, травме или инфекции, секреция АДГ прекращается, и развивается несахарный диабет, клинически проявляющийся мучительной жаждой, полиурией и полидипсией.
Диагноз подтверждается при выявлении гипоосмолярной полиурии, то есть при выделении больным не менее трех литров мочи в день с осмолярностью 50—150 мосм/л. Методом выбора для лечения несахарного диабета является введение АДГ (заместительная терапия). Если после введения 5 ЕД АДГ осмолярность мочи увеличивается не более чем на 50%, это свидетельствует о почечной форме несахарного диабета (неадекватная реакция почек на циркулирующий АДГ). В подобных случаях заместительная терапия бесполезна.
Большинство вариантов поражения гипоталамуса также нарушает само ощущение жажды и, следовательно, может привести к тяжелой гипонатриемии.
Синдром неадекватной секреции АДГ (синдром гиперсекреции АДГ, или синдром Шварца—Барттера), как правило, вызывается аномальной эктопической секрецией АДГ (например, при бронхогенном раке или других злокачественных опухолях) и проявляется гиперволемией, гипонатриемией (< 130 ммоль/л), низкой осмолярностью плазмы (< 275 мосм/кг) и выделением сильно концентрированной мочи.
Клиническими проявлениями являются повышение массы тела, слабость, тошнота, нарушение сознания, а также эпилептические приступы. Для лечения этого заболевания необходимо определение и устранение этиологического фактора, лежащего в основе синдрома неадекватной секреции АДГ, хотя во многих случаях также достаточным оказывается симптоматическое лечение гиперволемии и гипонатриемии путем ограничения потребления жидкости и коррекции баланса натрия.
Регуляция пищевого поведения гипоталамусом. Поражение вентромедиального ядра гипоталамуса может вызвать развитие тяжелого ожирения в результате гиперфагии и уменьшения двигательной активности. Если очаг поражения расположен латерально, возможно развитие анорексии и патологическое снижение массы тела.
- Читать "Регуляция эндокринной системы гипоталамусом. Гормоны"
Оглавление темы "Неврология":- Субталамус: топография, анатомия, функции
- Гипоталамус: анатомия, топография, ядра
- Афферентные проводящие пути гипоталамуса: анатомия, функции
- Эфферентные проводящие пути гипоталамуса: анатомия, функции
- Функции гипоталамуса - регуляция температуры тела
- Регуляция артериального давления и частоты сердечных сокращений гипоталамусом
- Регуляция водно-солевого баланса гипоталамусом
- Регуляция эндокринной системы гипоталамусом. Гормоны
- Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоли гипофиза и гипоталамуса
- Периферическая вегетативная нервная система: топография, анатомия, функции