Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Оценка резистентной к лечению эпилепсии у детей. Рекомендации

Резистентными (некупируемыми) припадками называются припадки, рефрактерные к максимальной лекарственной терапии, проводимой с применением нескольких антиконвульсантов в адекватных дозах и комбинациях.
А. Анамнез, неврологическое обследование, сведения о проводившейся лекарственной терапии, категоризация эпилепсии и определение устойчивости припадков к лечению.
Б. Проводятся КТ или МРТ для выявления структурных поражений.

В. ПЭТ может оказать помощь в установлении функциональных нарушений, проявляющихся снижением метаболизма.
Г. Видеомониторинг ЭЭГ. Одновременно производится видеозапись припадков и регистрация ЭЭГ, что позволяет исключить псевдоприпадки, точнее установить тип эпилепсии, а также точнее описать и локализовать фокус судорожной активности.

резистентная к лечению эпилепсия

Д. Глубинные электроды. Производится стереотаксическое двустороннее размещение электродов в областях миндалины, гиппокампа, лобной, а в некоторых случаях и затылочной коры. Затем осуществляется непрерывная запись сигналов с этих электродов на фоне или без одновременного видеомониторирования, что позволяет оценить эпилептический очаг. После введения электродов в мозг возможно выполнение активационного теста с применением тиопентала натрия.

Препарат вводится внутривенно под контролем анестезиолога до появления признаков гипоксии, гипотензии или утраты корнеальных рефлексов. В норме при этом на ЭЭГ начинает регистрироваться бета-активность. Нарушение индуцирования бета-активности в этом тесте указывает на очаговую дисфункцию мозга. С помощью глубинных электродов также возможно исследовать пороги разрядов последействия и проводить их сравнение в аналогичных областях мозга. На стороне с более высоким порогом предполагается наличие очаговой патологии.

Е. Электроды в овальном отверстии. При этом методе инвазивного мониторирования электроды вводятся через овальное отверстие, что позволяет проводить исследования при височной эпилепсии. После размещения электродов начинают непрерывную регистрацию ЭЭГ.

Ж. Тест Вала (каротидный амобарбиталовый тест). Оценка латерализации функций памяти и речи перед выполнением операции на височной доле.

З. Нейропсихологичеекое исследование, проводится главным образом для оценки базовых функций. Кандидатами для хирургического лечения могут быть больные как с наличием, так и без парушений поведения.

И. Соматосенсорные вызванные потенциалы. Исследование СВП в ответ на стимуляцию срединного нерва позволяет оценить симметричность таламокортикальных пиков при очагах поражений, предположительно расположенных вблизи соматосенсор-ных проводящих путей. Возникновение аномальных пиков связывают с корковой патологией.

- Читать "Причины непроизвольных движений у детей. Варианты"

Оглавление темы "Эпилепсия у детей":
  1. Инфантильные спазмы (синдром Веста) у детей: причины, диагностика, лечение
  2. Синдром Леннокса-Гасто у детей: причины, диагностика, лечение
  3. Постоянная парциальная эпилепсия (кожевниковский синдром) у детей: причины, диагностика, лечение
  4. Роландическая и затылочная эпилепсии у детей: причины, диагностика, лечение
  5. Синдром Расмуссена (хронический очаговый энцефалит): причины, диагностика, лечение
  6. Синдром Ландау-Клефнера и псевдоприпадки: причины, диагностика, лечение
  7. Консервативное лечение эпилепсии: препараты, показания, побочные эффекты
  8. Оценка резистентной к лечению эпилепсии у детей. Рекомендации
  9. Причины непроизвольных движений у детей. Варианты
  10. Синдром Жиль де ла Туретта: причины, диагностика, лечение