Периферическая нервная система включает 12 ЧН, отходящих от основания мозга, и спинномозговые нервы, которые формируются из корешков, отходящих от спинного мозга и образующих сплетения и периферические нервы. Вегетативные расстройства могут быть связаны с поражением либо симпатического, либо парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У детей заболевания вегетативной нервной системы наблюдаются сравнительно редко. Поражения периферических нервов принято разделять на демиелинизирующие и аксональ-ные. В общем считают, что демиелинизирующие поражения являются менее тяжелыми и прогноз в плане функционального восстановления при них лучше, чем при аксональных.

В диагностике заболеваний периферической нервной системы важное значение имеет электромиография (ЭМГ), которая при невропатиях более информативна, чем при заболеваниях мышц. ЭМГ позволяет уверенно дифференцировать невральный и мышечный уровни поражения, различать миелинопатию и аксонопатию (по скорости проведения возбуждения и/или параметрам М-ответа). Кроме того, при ЭМГ можно уточнить пораженные корешки. Большинство заболеваний периферических нервов можно разделить на две категории — острые и хронические.

Родовые повреждения плечевого сплетения (акушерские параличи)

Принято считать, что они связаны с родовой травмой. Впрочем, появляется все больше сведений о том, что поражение плечевого сплетения у новорожденного возможно и в отсутствие очевидной родовой травмы.
Этиология родовых повреждений плечевого сплетения:
- Роды в ягодичном предлежании.
- Затруднение выведения плечиков.
- Чрезмерная тяга за голову и плечи во время родов.
- Идиопатические.

Клинические проявления родовых повреждений плечевого сплетения:
- Паралич Эрба (поражение верхнего ствола плечевого сплетения или корешков С5 и С6):
+ Рука приведена и ротирована внутрь, разогнута в локтевом суставе, предплечье пронировано.
+ Слабость дельтовидной, двуглавой и плечелучевой мышц.
+ Ограничена экстензия плеча.
+ Пальцы могут сжиматься в кулак.
+ Снижение рефлексов с сухожилий двуглавой и трехглавой мышц.

- Паралич Клюмпке (поражение нижнего ствола плечевого сплетения, корешков C8 и Т1):
+ Синдром Бернара—Хорнера (миоз, птоз и ангидроз).
+ Рука согнута в локтевом суставе.
+ Предплечье супинировано.
+ Кисть руки разогнута, «когтеобразная».
+ Слабость разгибателей предплечья, сгибателей кисти и пальцев, внутренних мышц кисти.

- Тотальное поражение плечевого сплетения:
+ Рука свисает.
+ Рефлексы отсутствуют.
+ Отсутствуют очевидные движения пораженной конечностью.

Лечение родовых повреждений плечевого сплетения:
- Пораженную руку фиксируют поддерживающей повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее травмирование во время сна.
- Проводят пассивную гимнастику, чтобы сохранить объем движений в суставах и предотвратить формирование контрактур.
- В 70—80% случаев наступает полное восстановление через несколько недель или месяцев.
- Если выздоровление не наступает, через 2—3 мес рассматривают возможность проведения анастомоза нервов.

- Читать "Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Диагностика, лечение"

1. Дифференциальная диагностика при некомпрессионных поражениях спинного мозга у детей
2. Родовые повреждения плечевого сплетения (акушерские параличи). Диагностика, лечение
3. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Диагностика, лечение
4. Наследственные мотосенсорные невропатии у детей. Диагностика, лечение
5. Наследственные аксональные невропатии у детей. Диагностика, лечение
6. Невропатия срединного, локтевого, лучевого нерва у детей. Диагностика, лечение
7. Паралич Белла (острая идиопатическая лицевая невропатия) у детей. Признаки, диагностика
8. Врожденные миопатии у детей. Признаки, диагностика
9. Врожденные мышечные дистрофии у детей. Дистрофия Дюшенна и Беккера
10. Лицелопаточно-плечевая и конечностно-поясная мышечные дистрофии у детей. Клиника, диагностика