Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Шейный радикулит: клиника, диагностика

Наиболее распространенные причины поражения нервных корешков — дегенеративные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков.

Межпозвонковые диски состоят из внутренней студенистой части (студенистое, или пульпозное, ядро), которая окружена фиброзным кольцом. После завершения развития позвоночника кровоснабжение дисков прекращается, и из-за этого с возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют свои эластичность, тургор и амортизирующие свойства. Это служит причиной патологических изменений, и в первую очередь в наиболее подвижных частях позвоночника — шейном и поясничном отделах.

Остеохондроз представляет собой дегенерацию межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок тел позвонков. Эти процессы приводят к склерозу хрящевой ткани и деформации тел позвонков. Высота межпозвонковых дисков становится меньше, и тела позвонков сближаются. Остеохондроз обычно сочетается с костными разрастаниями в области межпозвонковых, или фасеточных, суставов (спондилоартроз) и тел позвонков (унковертебральный артроз, который поражает главным образом шейный отдел позвоночника).

Эти процессы вызывают сужение межпозвонковых отверстий и сдавление проходящих через них образований, включая нервные корешки.

шейный радикулит

Поражение нервных корешков дегенеративной природы в шейном отделе - цервикальный радикулит

Шейные корешковые синдромы практически всегда обусловлены стенозом межпозвонковых отверстий, вызванным остеохондрозом. Замыкательные пластинки шейных позвонков по бокам немного приподняты, что придает их телам седловидную форму. Приподнятые углы позвонков называют крючковидными отростками.

Из-за дегенерации межпозвонкового диска тело вышележащего шейного позвонка опускается в седловидное углубление нижележащего позвонка и с возрастающей силой давит на его крючковидные отростки. Это вынуждает костную ткань перестраиваться таким образом, что крючковидные отростки постепенно отклоняются вбок и назад, и постепенно суживают межпозвонковые отверстия.

Шейный остеохондроз чаще всего выявляется на уровне СV—CVI и CVI—CVII, нередко — на уровне СIII—CIV и CVI|— ThI. Стеноз той или иной степени может иметь место в одном или в нескольких межпозвонковых отверстиях с одной или двух сторон.

Следовательно, от этого могут страдать нервные корешки, принадлежащие как одному, так и нескольким сегментам. Наиболее частые симптомы — боль и парестезия в области пораженных сегментов — вызваны раздражением нервных корешков. Более тяжелое поражение нервных корешков проявляется чувствительными и двигательными нарушениями, а также утратой рефлексов в соответствующем сегменте или сегментах. Дегенерация дисков может сочетаться с артрозом межпозвонковых суставов, который ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника.

Особенности шейных корешковых синдромов в зависимости от уровня поражения:
- С3 и С4: боль в шее и плече, в редких случаях частичный паралич диафрагмы;
- С5: боль с гипалгезией или без нее, в области дерматома С5; слабость дельтовидной и двуглавой мышц;
- С6: боль с гипалгезией или без нее в области дерматома С6; слабость двуглавой и плечелучевой мышц; снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча;
- С7: боль с парестезией или без нее или с гипалгезией в области дерматома С7; слабость трехглавой мышцы и круглого пронатора; возможна атрофия мышц тенара; снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча;
- С8: боль с парестезией или без нее или с гипалгезией в области дерматома С8; слабость и возможная атрофия мышц гипотенара; снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча и рефлекса Тремнера.

- Читать "Поясничный радикулит: клиника, диагностика"

Оглавление темы "Патология нервной системы":
  1. Синдром сочетанного поражения задних канатиков, спиномозжечковых путей. Атаксия Фридрейха
  2. Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара): клиника, диагностика
  3. Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Спинальный шок
  4. Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях: клиника, диагностика
  5. Опухоли спинного мозга: клиника, диагностика
  6. Синдромы поражения нервных корешков (радикулярные синдромы): клиника, диагностика
  7. Шейный радикулит: клиника, диагностика
  8. Поясничный радикулит: клиника, диагностика
  9. Поражение шейного и плечевого сплетений: клиника, диагностика
  10. Поражение поясничного и крестцового сплетений: клиника, диагностика