Острые нарушения мозгового кровообращения в большинстве случаев являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Реже мозговые инсульты обусловливаются болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, врожденными аномалиями сосудов мозга, геморрагическими синдромами и артериитами.

Диабет, нередко сочетающийся с ожирением и гиперхолестеринемией, как правило, приводит к развитию системной диабетической микроангиопатии и раннего атеросклероза. Весьма существенно, что часто диабет сочетается с гипертонической болезнью. Почти полностью из клинического обихода ушли сифилитические артерииты.

В связи с этим следует иметь в виду наличие весьма широкого круга заболеваний, при которых нередко наблюдается неспецифическая реакция Вассермана (например, коллагенозы). Определенной коррекции требует неоправданная частота диагностики церебрального ревмоваскулита. Вопреки бытующим представлениям непосредственное поражение при ревматизме сосудов мозга наблюдается редко. Повседневной реальностью являются только эмболии в мозг при ревматическом поражении митрального клапана.

Фундаментальным фактом, во многом предопределяющим лечебную тактику, служит наличие у большинства больных с острым нарушением мозгового кровообращения тех или иных форм поражения сердца. Поэтому в клиническую картину инсульта обычно оказываются включенными симптомы клинически манифестной либо субклинической сердечно-сосудистой недостаточности.

Иными словами, представление о кардиоцеребральном синдроме не исчерпывается инсультами, обусловленными кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, а должно быть экстраполировано на большинство случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Заведомое исключение составляют лишь некоторые варианты геморрагических инсультов, например субарахноидальные кровоизлияния при разрыве аневризмы у молодых людей.

Однако в подобных случаях характерны нередкое центрогенное нарушение питания сердца и регуляции системного кровообращения, обозначаемые как цереброкардиальный синдром.

В патогенетическом плане исключительное значение имеет учение о роли в развитии мозговых сосудистых катастроф патологии магистральных сосудов шеи (атеросклеротическая окклюзия, патологическая извитость, сдавление позвоночных артерий при шейном спондилезе и травматизациях их при краниовертебральных механических поражениях).

По классификации Е. В. Шмидта и Г. А. Максудова, острые нарушения мозгового кровообращения в зависимости от характера криза или инсульта подразделяются на 6 основных групп:
1) преходящие нарушения мозгового кровообращения;
2) оболочечные кровоизлияния;
3) кровоизлияние в мозг;
4) неэмболический инфаркт мозга;
5) эмболический инфаркт мозга;
6) острая гипертоническая энцефалопатия.

В последние десятилетия возрастает удельный вес ишемических поражений мозга. В настоящее время они встречаются в 3—4 раза чаще геморрагических.

- Читать "Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) - причины"

1. Причины головокружения - клиника, диагностика
2. Лечение головокружения - лекарства
3. Причины обморока - синкопа
4. Клиника обморока - потери сознания
5. Первая помощь при обмороке - потери сознания
6. Острые сосудистые заболевания головного мозга - причины, классификация
7. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) - причины
8. Причины ишемического инсульта - эмболический инфаркт мозга
9. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) - причины, клиника
10. Субарахноидальное кровоизлияние - причины, клиника