Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Инсульт при сосудистой патологии у детей. Болезнь Мойамойа

Острая инфантильная гемиплегия:
- Инфаркт в бассейне средней, задней или передней мозговой артерии.
- Остро возникший гемипарез в сочетании с повторными судорогами, лихорадкой, комой (60%), или без таковых (25%) либо с однократными судорогами (15%).

Болезнь Мойамойа

- Окклюзирующее поражение артерий головного мозга.
- Повторные инсульты и прогрессирующая деменция.
- Среди заболевших преобладают девочки.

- Этиология:
+ Лучевая терапия на краниальную область, особенно по средней линии. В группу особого риска входят дети до 5 лет с нейрофиброматозом типа 1, получавшие лучевую терапию в связи с опухолью зрительных путей.
+ Синдром Дауна.
+ Серповидно-клеточная анемия.
+ Идиопатическая форма.

- Обследование:
+ КТ, МРТ (признаки повторных инсультов).
+ Ангиография — окклюзия супраклиноидной части внутренней сонной артерии, передней и средней мозговой артерии, задней соединительной артерии, телеангиоэктазии в базальных ганглиях.

- Лечение: оперативная реваскуляризация (например, энцефалодуроартериосинангиоз — формирование анастомозов между сосудами мозга и поверхностной височной артерией путем ее подшивания к твердой мозговой оболочке).

Альтернирующая гемиплегия детского возраста

- Начало до 18 мес.
- Повторные эпизоды гемиплегии или гемипареза продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней.
- Сочетаются с дистоническими приступами.
- Пароксизмальный нистагм или нарушение движений глазных яблок.
- Вегетативные расстройства.
- Приступы часто бывают двусторонними.
- При засыпании симптомы исчезают.
- Сочетается с задержкой и регрессом психического развития.
- При ЭЭГ, МРТ и ангиографии патологии не обнаруживают.

Фиброзно-мышечная дисплазия:
- Неатероматозная вазопатия.
- У детей наблюдают редко.
- При ангиографии обнаруживают неравномерность контуров артериальной стенки.

инсульт при сосудистой патологии у детей

Гемиплегическая мигрень:
- Транзиторные очаговые неврологические симптомы продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
- В некоторых семьях прослеживается наследование по аутосомно-доминантному типу (хромосома 19).

Инсульт при врожденных пороках сердца синего типа

- Тромбоз венозных синусов.
- Чаще всего обнаруживают при тетраде Фалло и транспозиции магистральных сосудов.
- Риск повышается при дегидратации и полицитемии.
- Обычно наблюдают у детей в возрасте до 2 лет: остро возникший гемипарез, судороги, кома и повышение внутричерепного давления.
- Гемипарез может трансформироваться в тетрапарез.
- Летальность и риск осложнений высоки в грудном возрасте.
- При МРТ обнаруживают геморрагический инфаркт рядом с местом тромбоза венозного синуса.
- Лечение — гидратация, снижение повышенного внутричерепного давления, антибиотики.

Инсульт при эмболии артерий головного мозга

- Остро возникший гемипарез, судороги, головная боль, угнетение сознания.
- Начало внезапное.

Этиология:
- Ревматическое поражение сердца, вегетации на клапанах при подостром инфекционном эндокардите. Абсцесс, вторичный по отношению к подострому септическому эндокардиту и вегетациям на клапанах, у детей до 2 лет наблюдают редко.
- Искусственные клапаны сердца.
- Аритмии сердца, особенно фибрилляция предсердий.
- Синие пороки сердца (с шунтированием справа налево, из-за чего эмболы могут обойти легкие и попасть в большой круг кровообращения).
- Кардиохирургические операции (или катетеризация сердца).
- Жировая эмболия.
- Парадоксальная эмболия через открытое овальное окно.
- Миксома сердца.
- Рабдомиома сердца (при туберозном склерозе).

Инсульт при диссекции сонных или позвоночных артерий

- Травмы полости рта.
- Травмы шеи.
- Спонтанные диссекции.

Клинические проявления. Рецидивирующие транзиторные ишемические атаки или инсульты.

Лечение. В острый период нефракционированный или низкомолекулярный гепарин, затем варфарин в течение 3—6 мес.

- Читать "Инсульт при гематологических заболеваниях у детей. Диагностика"

Оглавление темы "Инсульты, нарушения развития детей":
  1. Топическая диагностика гемипареза у детей. Рекомендации
  2. Инсульт при сосудистой патологии у детей. Болезнь Мойамойа
  3. Инсульт при гематологических заболеваниях у детей. Диагностика
  4. Инсульт при интоксикациях, травмах, инфекциях у детей. Диагностика
  5. Геморрагический инсульт у детей. Артериовенозные мальформации
  6. Инсульт при венозном тромбозе у детей. Клиника
  7. Нарушения нервно-психического развития у детей. Причины
  8. Дислексия (нарушения чтения) у детей. Причины, диагностика
  9. Нарушения формирования речи, умственного развития у детей. Причины, диагностика
  10. Прогрессирующие дегенеративные заболевания у детей. Причины деменции до двух лет