Токсические эффекты вальпроевой кислоты у детей. Признаки
Острые дозозависимые токсические эффекты вальпроевой кислоты:
- Интенционный тремор.
- Энцефалопатия.
Острые недозозависимые токсические эффекты вальпроевой кислоты:
- Тошнота.
- Увеличение массы тела.
- Облысение (не перманентное).
- Гиперактивность (редко).
- Гематологические нарушения:
+ Тромбоцитопения: возникает при вирусных инфекциях. Лечение — тромбоцитарная масса или внутривенный иммуноглобулин. Можно возобновить лечение после выздоровления от вирусной инфекции и устранения тромбоцитопении.
+ Увеличение продолжительности кровотечения, тенденция к быстрому образованию синяков.
- Нерегулярные менструации.
- Поликистоз яичников.
Идиосинкразические реакции на вальпроевую кислоту
- Синдром Стивенса—Джонсона (редко).
- Печеночная недостаточность:
+ Ухудшение аппетита.
+ Тошнота и рвота.
+ Отеки (периорбитальные).
+ Боли в животе.
+ Летаргия.
+ К группе высокого риска фатальной печеночной недостаточности относятся дети с задержкой развития, получающие несколько лекарственных препаратов (полипрагмазия), младше 3 лет (частота — 1 на 500).
- Панкреатит.
Использование вальпроевой кислоты при беременности:
- Риск развития дефектов невральной трубки составляет 1% при использовании препарата в I триместре беременности.
- Необходим мониторинг (уровень а-фетопротеина и УЗИ) до 20-й недели гестации.
- Всем женщинам детородного возраста при лечении вальпроевой кислотой назначают фолиевую кислоту в дозе 1 мг/сут (снижает риск развития дефектов невральной трубки).
- Читать "Токсические эффекты ламотриджина, габапентина, топирамата, леветирацетама у детей. Признаки"
Оглавление темы "Детская неврология":- Токсические эффекты вальпроевой кислоты у детей. Признаки
- Токсические эффекты ламотриджина, габапентина, топирамата, леветирацетама у детей. Признаки
- Тератогенность антиконвульсантов. Пороки развития плода
- Генетические болезни. Типы наследования
- Митохондриальные болезни: варианты, диагностика
- Измерение окружности головы у ребенка. Причины ассиметрии головы детей
- Макроцефалия у детей. Гидроцефалия и другие причины
- Микроцефалия у детей. Причины
- Опухоли головного мозга у детей. Признаки
- Опухоли ствола, полушарий головного мозга у детей. Признаки