Клинический пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Студентка 27 лет во время прогулки на велосипеде внезапно почувствовала головокружение. Когда она уже не могла оставаться на велосипеде, она спешилась и села на обочине дороги. Вскоре появились тошнота и неоднократная рвота.

Водитель, проезжавший мимо, остановился и вышел, чтобы предложить ей свою помощь, однако молодая женщина не смогла вразумительно ответить на его вопросы, бормотала что-то невнятное и вскоре потеряла сознание. Водитель вызвал скорую помощь, которая доставила больную в стационар.

При поступлении больная была без сознания; в ответ на болевые раздражение отдергивала только правые конечности, что позволило предположить левосторонний гемипарез. Зрачки были равны. Дежурный врач приемного отделения назначил КТ головного мозга для исключения внутричерепного кровоизлияния.

КТ не выявила патологических изменений, в связи с чем была в экстренном порядке проведена МРТ с визуализацией сосудов мозга (MP-ангиография) и диффузно-взвешенной последовательностью. Была обнаружена причина неврологических нарушений - тромбоз базилярной артерии. Необратимое повреждение паренхимы мозга отсутствовало. Традиционная селективная церебральная ангиография подтвердила дистальную окклюзию базилярной артерии.

Проходимость развилки базилярной артерии и двух задних мозговых артерий не была нарушена: кровь поступала в эти сосуды из сонных артерий через задние соединительные артерии. Через микрокатетер, подведенный к тромбу, было введено 100 мг рТАП, который растворил большую часть тромба. Это сопровождалось полным исчезновением неврологических нарушений через 2 дня. Однако контрольная МРТ, проведенная после тромболизиса, выявила небольшие очаги инфарктов в области моста и мозжечка.

Тщательное диагностическое обследование так и не обнаружило причину тромбоза базилярной артерии. При выписке из стационара через 15 дней после поступления у больной не было никаких неврологических нарушений.

- Читать "Таламические сосудистые синдромы. Диагностика"

1. Диагностика ишемии головного мозга
2. Компьютерная томография при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
4. Ультразвуковые и радиоизотопные методы диагностики ишемии головного мозга. Диагностическая ценность
5. Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Принципы лечения ишемического инсульта
6. Пример тромболизиса при окклюзии средней мозговой артерии. Эффективность
7. Пример тромболизиса тромба в базилярной артерии. Эффективность
8. Таламические сосудистые синдромы. Диагностика
9. Мозжечковые сосудистые синдромы. Диагностика инфаркта мозжечка
10. Острый тромбоз вен и венозных синусов головного мозга: причины, диагностика, лечение