Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Нарушение слуха - тугоухость: причины, диагностика

По клиническим признакам различают два типа тугоухости: кондуктивная (поражение среднего уха) и нейросенсорная (поражение внутреннего уха).

Кондуктивная тугоухость вызвана патологическими процессами в наружном слуховом проходе или чаще — в среднем ухе. Нарушается (или полностью отсутствует) передача воздушных колебаний (звуковые волны) во внутреннее ухо. При этом костная проводимость (проведение звуковых колебаний по костным структурам до кортиева органа) может сохраняться (проба Ринне, см. ниже).

Причинами кондуктивной тугоухости могут быть дефекты барабанной перепонки, образование серных или слизистых пробок, кровоизлияние в барабанную полость среднего уха, разрыв соединений между слуховыми косточками в результате травмы или воспаления, кальцификация слуховых косточек (отосклероз), деструктивные процессы (например, холестеатома), опухоли (опухоль сонного гло-муса, или каротидного тельца, реже встречается рак слухового канала).
Нейросенсорную тугоухость вызывают поражение кортиева органа, улиткового (слухового) нерва и центрального слухового пути.

Причиной нарушения функции внутреннего уха могут оказаться врожденные мальформации, прием лекарственных препаратов (антибиотики), промышленные токсины (например, бензол, анилин и органические растворители), инфекции (паротит, корь, опоясывающий лишай), метаболические нарушения или травмы (перелом, акустическая травма).

Диагностика нарушений слуха. Проводя пробу Ринне, исследователь сравнивает качество восприятия звука при воздушной и костной проводимости. Рукоятку вибрирующего камертона устанавливают на сосцевидном отростке. Когда пациент перестает слышать звук, исследователь переносит камертон к уху пациента. В норме пациент снова должен услышать звук вибрирующего камертона (проба Ринне положительная). При кондуктивной тугоухости костная проводимость оказывается лучше воздушной (проба Ринне отрицательная).

нарушения слуха

При проведении пробы Вебера звучащий камертон помещают на середину темени пациента. В норме пациент слышит звук по средней линии. При односторонней кондуктивной тугоухости больной лучше слышит звук на стороне поражения. При нейросенсорной тугоухости звук воспринимается на здоровой стороне.

Другие методы диагностики нарушения слуха. Заболевания среднего уха — сфера деятельности оториноларинголога, однако поражение улиткового нерва и центральных слуховых путей находятся в компетенции невролога.

Описанные выше тесты, которые можно проводить у постели больного, помогают отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной, но не позволяют установить причину поражения, поэтому обследование больного с тугоухостью должно включать аудиометрию — количественную оценку нарушения слуха, Порог слухового восприятия при костной и воздушной проводимости оценивают на различных частотах.

При кондуктивной тугоухости порог воздушной проводимости по сравнению с костной повышается (нарушается). При нейросенсорной тугоухости результат обследования зависит от причины поражения: потеря слуха на высокие частоты наблюдается в пожилом возрасте (пресбиакузис, или старческая тугоухость) и при некоторых других формах острой или хронической потери слуха. Нарушение восприятия низких частот встречается при болезни Меньера.

Заболевания нервной системы, вызывающие потерю слуха

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, вызывающее снижение слуха и ряд других неврологических нарушений. Этому заболеванию присуща следующая триада симптомов: системное головокружение (в сочетании с тошнотой и рвотой), односторонняя частичная или полная потеря слуха, которая носит непостоянный характер, шум в ушах.

Причиной болезни Меньера является изменение осмотического давления эндолимфы, приводящее к водянке эндолимфатического пространства и прорыву барьера между эндолимфой и перилимфой. С лечебной целью назначают препараты, устраняющие головокружение, и проводят интратимпанические перфузии (введение в барабанную полость) различных лекарственных средств. С профилактической целью назначается бета-гистидин.

Внезапная потеря слуха обычно сочетается с шумом в ушах и, как правило, вызвана вирусной инфекцией или ишемией в зоне кровоснабжения лабиринтной артерии.

Поражение волокон центрального слухового пути в стволе мозга может быть вызвано сосудистой патологией, воспалением, инфекциями или опухолями. В результате развивается нарушение слуха. Только двустороннее поражение слуховых путей в стволе мозга может привести к полной двусторонней потере слуха.

«Невринома слухового нерва» — достаточно распространенный, но не совсем верный термин, поскольку на самом деле опухоль произрастает не из слуховой, а из вестибулярной порции нерва и в гистологическом отношении представляет собой шванному. Эту опухоль мы рассмотрим в следующем разделе, который посвящен вестибулярному нерву.

- Обратно в раздел "неврология"

Оглавление темы "Физиология и патология черепных нервов":
  1. Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза. Синдром Горнера
  2. Анатомия тройничного нерва. Топография 5 пары черепных нервов
  3. Невралгия тройничного нерва: причины, клиника, синдром Градениго
  4. Дифференциация невралгии тройничного нерва. Невралгия Чарлина, кластерная головная боль
  5. Анатомия лицевого нерва. Топография ядер 7 пары черепных нервов
  6. Поражения лицевого нерва. Идиопатическая нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)
  7. Анатомия, функции промежуточного нерва. Топография
  8. Слуховое восприятие. Анатомия уха, кортиева органа
  9. Улитковая (слуховая) часть преддверно-улиткового нерва: функция, топография
  10. Нарушение слуха - тугоухость: причины, диагностика