Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Клиника и диагностика вирусных менингитов

Вирусные менингиты - весьма широкая по этиологическому спектру группа серозных менингитов нередко обозначается как «асептический менингит». Наиболее частыми возбудителями являются вирусы Коксаки, ECHO, доброкачественного лимфоцитарного хориоменингита и эпидемического паротита. Однако острый серозный менингит может быть вызван и любым другим нейротропным вирусом, когда на высоте виремии в процесс вовлекаются оболочки и хориоидные сплетения.

Вне эпидемической вспышки клиническая картина асептического менингита, как правило, не может помочь в установлении характера вируса. Исключение, естественно, составляют лишь паротитные менингиты в случаях, когда налицо очевидные признаки поражения околоушных слюнных желез.

«Асептический» менингит обычно начинается остро: при умеренном повышении температуры появляются резкая головная боль, рвота, общее недомогание, напряжение шейных мышц и симптом Кернига. Значительных признаков общей интоксикации обычно не наблюдается. Нередки явления фарингита. В среднем заболевание длится около 10 дней. Изменений в крови нет.

В ликворе неизменно отмечается лимфоцитарный плеоцитоз с легким повышением белка, но, как правило (в отличие от туберкулезного и гнойного менингита), нормальным содержанием глюкозы. В части случаев вопреки сложившимся представлениям серозный менингит не имеет острого дебюта и причина головной боли и недомогания выясняется (иногда совершенно неожиданно для врача) при обнаружении выраженного лимфоцитарного плеоцитоза спинномозговой жидкости.

Квалификация природы серозного менингита требует специализированного вирусологического и иммунологического исследования, поэтому в повседневной практике общего неврологического отделения, диагноз обычно ограничивается общей формулой «серозный менингит». Важно лишь совершенно твердо исключить туберкулезный менингит.

вирусный менингит

Наиболее значимым среди серозных менингитов является менингит (либо менингоэнцефалит), осложняющий Примерно в 10% случаев эпидемический паротит. Неврологический синдром обычно развивается через 3—6 дней после начала болезни. Нелишне отметить, что манифестные формы составляют лишь незначительную часть случаев, когда вирус эпидемического паротита проникает в субарахноидальное пространство, что доказано вирусологическими исследованиями ликвора. Изредка паротитный менингит принимает необычно тяжелое течение: появляются признаки поражения головного и спинного мозга.

При лечении больных паротитным менингитом важно помнить, что едва ли не в 1/3 случаев наблюдается одно- или двусторонний орхит, который может привести к стерильности. Нередко паротитный менингит протекает с вовлечением в процесс слухового нерва с длительной (или пожизненной) тугоухостью.

Лечение всех форм вирусных (асептических) менингитов заключается в применении только симптоматических средств, направленных на снижение внутричерепного давления и купирование цефалгического синдрома. Это достигается назначением внутрь диуретиков (диакарб, фуросемид) и анальгетиков. В более тяжелых случаях требуется парентеральное введение маннитола, урегита, а также преднизолона либо гидрокортизона. Широко назначают анальгетики, транквилизаторы, антигистаминные препараты. В случае появления судорог делают инъекции седуксена.

Смягчения головных болей можно достичь и разгрузочными люмбальными пункциями. Назначать химиотерапевтические и антибиотические средства следует только в тех случаях, когда развивается интеркуррентная бактериальная инфекция (пневмония, отит).

Подавляющая часть больных «асептическим» менингитом подлежит госпитализации в инфекционные отделения в связи с высокой контагиозностью энтеровирусных инфекций. Исключение может быть сделано для наиболее легких форм паротитного менингита, когда необходимый комплекс лечебных мероприятий исчерпывается приемом анальгетиков, диуретиков и седативных средств.

- Читать "Дифференциальный диагноз менингеального синдрома"

Оглавление темы "Инфекционные поражения нервной системы":
  1. Клиника и диагностика сифилитического менингита
  2. Клиника и диагностика вирусных менингитов
  3. Дифференциальный диагноз менингеального синдрома
  4. Клиника и диагностика энцефалита. Причины энцефалитов
  5. Клиника и диагностика острого рассеянного энцефаломиелита
  6. Параинфекционные и поствакцинальные менингоэнцефалиты. Энцефалит после прививки от бешенства
  7. Клиника и диагностика токсоплазмозного энцефалита
  8. Клиника и диагностика абсцесса мозга
  9. Опоясывающий лишай - клиника, диагностика, лечение
  10. Острый первичный полирадикулоневрит Ландри — Гийена — Барре - клиника, диагностика, лечение