А. Центральное транстенториальное вклинение является следствием диффузного отека мозга либо центрального супратенториального объемного процесса. Поскольку при этом ствол мозга смещается каудально, наблюдается развитие симптоматики в рострокаудальном направлении.

1. Изменение психических функций.
2. Узкие, реагирующие на свет зрачки постепенно приобретают среднюю величину и перестают реагировать на свет.
3. Дыхание Чейна-Стокса.
4. Декортикационная поза переходит постепенно в децеребрационную позу.
5. Возможно прогрессирующее ухудшение состояния с летальным исходом.

Б. Височно-тенториальное вклинение развивается в том случае, когда латеральный масс-эффект ведет к грыжевидному вклинению крючка парагиппокампальной извилины (uncus gyri parahippocampalis) в щель между краем тенториального отверстия и стволом мозга.

1. Изменение психического статуса не обязательно.
2. Расширение ипсилатерального по отношению к объемному процессу зрачка.
3. Ипсилатеральное поражение глазодвигательного нерва.
4. Прогрессирующее угнетение сознания.

5. Прогрессирующее нарушение функций среднего мозга.
6. Развитие децеребрационной ригидности и гипервентиляции.
7. Летальный исход.

В. Вклинение под серповидный отросток твердой мозговой оболочки обозначает грыжевидное выпячивание поясной извилины (gyrus cinguli) под большой серповидный отросток (falx cerebri) при латеральном объемном процессе. При этом может нарушаться кровоток в ипсилатеральной передней мозговой артерии. Вследствие нарушения оттока ликвора через отверстие. Монро может развиться закупорка контрлатерального бокового желу дочка.

Г. Вклинение миндалин мозжечка обозначает грыжевидное выпячивание и ущемление миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии при объемном процессе в задней черепной ямке. Наиболее часто первым проявлением является нарушение дыхания вследствие сдавления продолговатого мозга. Д. Мозжечково-тенториальное вклинение может возникнуть при повышении давления в субтенториальном пространстве, например, при медуллобластоме.

Ускорить развитие данного синдрома может декомпрессия супратенториальных структур (вентрикулярный дренаж). В результате остро нарушается сознание и развивается паралич взора вверх.

- Читать "Особые состояния при черепно-мозговой травме у детей. Клиника"

1. Синдромы вклинения головного мозга: варианты, клиника
2. Особые состояния при черепно-мозговой травме у детей. Клиника
3. Осложнения и прогноз травм головы у детей. Особенности
4. Повышение внутричерепного давления у детей: причины, механизмы
5. Диагностика повышенния внутричерепного давления у детей. Рекомендации
6. Лечение повышения внутричерепного давления у детей. Рекомендации
7. Травмы спинного мозга у детей: неотложная помощь
8. Рентгенографические исследования при травме спинного мозга у детей. Рекомендации
9. Ведение больных с травмой спинного мозга у детей. Рекомендации
10. Периферические невропатии: болезнь Шарко-Мари-Тута