Советуем для ознакомления:

Неврология:

Диагностика неврологических болезней:

Популярные разделы сайта:

Злокачественная гипертермия (злокачественный нейролептический синдром): причины, диагностика, лечение

Злокачественная гипертермия:
1. Аутосомно-доминантный тип наследования с различной пенетрантностью. Частота злокачественной гипертермии при общей анестезии составляет 1:10,000 операций (по другим данным, 1:20,000 операций -прим. Ред.).
2. Резкое повышение температуры тела и мышечная ригидность, обусловленные назначением ингаляционных анестетиков центрального действия.

3. Этот синдром обычно наблюдается при общей анестезии и повышенной чувствительности к препаратам. Наличие в семейном анамнезе случаев повышения температуры при общей анестезии должно настораживать врача в отношении возможного развития злокачественной гипертермии.

4. Признаки злокачественной гипертермии. Синдром вызывается назначением анестетика (в частности, галотана либо дитилина (листенона или сукцинилхолина)).
а. Быстрое повышение температуры тела, до 2 градусов в час.
б. Тахикардия и тахипноэ.
в. Мышечная ригидность и мышечные фасцикуляции.
г. Прогрессирующий метаболический ацидоз.

5. Диагноз злокачественной гипертермии основан на клинической реакции при введении анестетика. Значительно повышен уровень КФК сыворотки крови.

6. Лечение злокачественной гипертермии. Надежных скрининговых исследований данного состояния не существует. Перед дачей наркоза необходимо собрать семейный анамнез, касающийся случаев гипертермии во время анестезии.
а. Профилактика у больных группы риска перед операцией: натриевая соль дантролена в дозе 4-8мг/кг в сутки (применяется перорально с интервалом в 6 часов). Препарат начинают принимать за 1 - 2 дня до операции, последний прием - за 4 часа до начала наркоза.
б. Неотложная терапия злокачественной гипертермии:
(1) Прекращение наркоза.
(2) Введение натриевой соли дантролена в дозе 1 мг/кг внутривенно каждые 5-10 минут до падения температуры или до достижения максимально допустимой дозы 10 мг/кг.
(3) Охлаждение тела и лечение метаболического ацидоза путем внутривенного введения бикарбоната натрия.

7. Исход злокачественной гипертермии. Уровень летальности составляет примерно 65%.

Злокачественная гипертермия при беременности

Злокачественный нейролептический синдром:
1. Развитие гипертермии, мышечной ригидности, вегетативных расстройств (гипертензия, лихорадка) и нарушение сознания при использовании терапевтических (нетоксических) доз некоторых нейролептиков (бутерофенона, триоксантина, фенотиазина).
2. Этот синдром развивается преимущественно у молодых мужчин. Повышенный риск развития данного синдрома отмечается также у детей с эпилепсией, отставанием умственного развития, детским церебральным параличом.

3. Лечение заключается в отмене препарата, вызвавшего развитие указанного синдрома. Может быть назначен бромкриптин. При дыхательных нарушениях и изменениях системного артериального давления требуется симптоматическая поддерживающая терапия.
4. Исход. Отмена препарата обычно приводит к полному восстановлению через 3-5 дней. Смертность составляет 20%, причиной смерти обычно служат дыхательные нарушения.

- Читать "Краниостеноз: частота, причины"

Оглавление темы "Детская неврология":
  1. Первый тип спинальной амиотрофии (болезнь Верднига-Гоффманна): причины, диагностика, лечение
  2. Второй тип спинальной амиотрофии: причины, диагностика, лечение
  3. Поздняя ювенильная спинальная амиотрофия (болезнь Кугельберга-Веландера): причины, диагностика, лечение
  4. Злокачественная гипертермия (злокачественный нейролептический синдром): причины, диагностика, лечение
  5. Краниостеноз: частота, причины
  6. Диагностика и лечение краниостеноза. Рекомендации
  7. Скафоцефалия и тригоноцефалия. Особенности
  8. Лобная и затылочная плагиоцефалия. Особенности
  9. Башенный череп и краниофасциальные синдромы. Особенности
  10. Энцефалопатии: механизмы развития, принципы лечения