В последние годы в зарубежной литературе активно обсуждается целесообразность предоперационного лабораторного обследования больных. Наметилась тенденция к снижению объема исследований. Так, например, предлагается не делать кардиограмму у больных до 40 лет. Также ненужной признается рентгенограмма грудной клетки и пр.. В настоящее время в нашей стране система догоспитального, поликлинического наблюдения за больными оставляет желать лучшего.

В западных странах то, что входит в предоперационное обследование пациента, является повседневной практикой семейного врача. Мы считаем необходимым сохранить определенный стандарт предоперационного обследования пациентов в стационаре: обязательными являются ЭКГ, флюорограмма грудной клетки, клинический анализ крови, биохимическая коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ мочи. Довольно часто предоперационное обследование позволяет выявить патологические отклонения, на которые больной не обращал внимание. И даже если эти отклонения не поддаются экстренной коррекции, их выявление помогает более адекватно подобрать схему анестезиологического обеспечения, более точно определить степень операционного риска.

Симптомы раздражения ЦНС, связанные с ростом опухоли, как правило, купируются после ее удаления. Симптомы выпадения функций - более сложная проблема. Во время осмотра анестезиологом больные нередко задают вопросы о том, восстановится ли полноценное зрение, движения в конечностях и пр. На наш взгляд, создавая реальную и, по возможности, оптимистичную для больного картину послеоперационного периода, анестезиолог не должен детализировать перспективы изменения неврологического статуса.

Во время беременности менингиомы могут быстро увеличиваться в объеме за счет отека опухоли. При этом симптоматика нарастает вплоть до появления экстренных показаний к оперативному вмешательству. Но после окончания беременности отек проходит, симптоматика существенно уменьшается. Связанный с беременностью отек опухоли особенно отчетливо может проявиться при нарушениях зрения, вызванных менингиомами бугорка турецкого седла. У этих пациенток есть реальная надежда на восстановление зрения после родов.

Следует отметить, что у больных с менингиомами, так же как и у пациентов с любой другой внутричерепной опухолью, может наступить резкое ухудшение состояния за счет возрастания ВЧД и дислокации мозга. Основными причинами такого ухудшения являются: усиление перифокального вазогенного отека, обструкция путей ликворотока, деструкция опухоли за счет кровоизлияния в нее или образования кисты, исчерпанность всех возможностей компенсации ВЧГ. Как правило, эти больные нуждаются в проведении экстренного оперативного вмешательства на фоне терапии, направленной на снижение ВЧД и стабилизацию адекватного мозгового кровотока.

- Вернуться в раздел "онкология"