Возможность дифференцированного проявления симптомов, а стало быть и более уверенной диагностики обоих компонентов синхронной множественной злокачественной опухоли существенно зависит от локализации поражений.

С этой точки зрения все возможные локализации можно разделить на две группы: к одной группе причисляются органы легко доступные для осмотра или пальпации (например, кожа, губы, полость рта, язык, лимфатические узлы, молочная железа и наружные половые органы), другая группа составляется глубоко расположенными внутренними органами (желудочно-кишечный тракт, органы дыхательной и мочевой систем, женские половые органы, костная система и т. п.).

Если в отношении первой группы органов выявление опухолевых поражений в большинстве случаев не представляет больших трудностей, то для установления множественных опухолей второй группы, как правило, требуются целеустремленные поиски с применением не только общеклинических, но и специальных методов исследования.

Некоторые авторы указывают на отдельные клинические признаки первично множественных злокачественных опухолей, отличающие их от солитарпых: несоответствие общих тяжелых проявлений местным признакам сравнительно небольшого опухолевого поражения; раннее быстрое метастазирование, отсутствие улучшения общего состояния больного после проведенного лечения; эти признаки едва ли могут иметь какое-либо существенное практическое значение.

В изученной литературе нам не удалось найти больших статистических материалов, отражающих своевременность диагностики первично множественных злокачественных опухолей. Отдельные указания по этому вопросу имеются в работе А. В. Козловой и Е. Д. Семиглазовой (1961), которые указывают, что среди первично множественных раков у 20% больных опухоль была диагностирована во II стадии, у 47% — в III и у 33% больных — в IV стадии.

Mersheimer с соавторами (1964) приводят подробные данные о стадии первого и второго рака к моменту установления диагноза относительно поражений по отдельным органам и системам.

Эти ограниченные литературные данные, а также и практические наблюдения показывают, что диагностика опухолевого процесса при множественных злокачественных опухолях нередко достигается только в значительно запущенных стадиях. Дальнейшее более углубленное изучение причин этого имеет большое значение и должно служить материалом для соответствующих выводов, которые способствовали бы наиболее раннему распознаванию как первых, так и последующих первично множественных злокачественных опухолей.

Следует иметь в виду, что при этом нередко возникают большие трудности в дифференциальной диагностике первично множественной опухоли от метастазов. В сомнительных случаях вполне оправдано в интересах больного предполагать в первую очередь наличие первичной множественности с вытекающими из этого выводами о тактике лечения.

- Читать "Диагностика синхронных опухолей. Диспансеризация при множественных опухолях"