Многочисленные литературные данные доказывают, что новые первично множественные опухоли могут возникать через длительные сроки, исчисляемые иногда десятками лет, после успешного излечения первой опухоли. В связи с этим всякий больной после ликвидации хотя бы одной злокачественной опухоли должен находиться под тщательным наблюдением в сроки, значительно превышающие обычно принятые в онкологии, когда учитываются только процессы возможного метастазирования или рецидивирования; практически такой больной должен быть под наблюдением всю жизнь.

Несоблюдением этого правила могут быть объяснены имеющиеся в литературе указания некоторых авторов о том, что метахронно возникающие множественные раки дают быстрое неблагоприятное течение и что больные поступают в стационар в запущенном неоперабильном состоянии. Надо полагать, что они длительное время протекают малосимптомно, а существующая система наблюдения за такими больными не обеспечивает их своевременного выявления.
Что касается лечения первично множественных злокачественных опухолей, то последнее в этом отношении принципиально не отличается от солитариых опухолей соответствующей локализации.

Лечение (оперативное, лучевое, химиотерапевтическое или комплексное) должно быть целенаправленным по отношению к каждой опухоли. При синхронных множественных опухолях его желательно проводить одновременно для всех узлов. Если это оказывается невозможным, должны быть, установлены сроки последовательного лечения каждой опухоли со стремлением по возможности сократить промежутки между ними.

Иногда одна или обе опухоли оказываются не доступными для радикального лечения, по отношению к таким опухолям проводится только паллиативная терапия. Сказанное относится также и к метахронным опухолям.

Таким образом, схематические варианты лечения первично множественных злокачественных опухолей могут быть представлены в следующем виде:
а) для синхронных форм: 1) одномоментное радикальное лечение обеих опухолей; 2) последовательное радикальное лечение каждой опухоли; 3)радикальное лечение одной и паллиативное лечение другой опухоли; 4) паллиативное лечение обеих опухолей;

б) для метахронных форм: 1) радикальное лечение каждой опухоли по мере выявления; 2) радикальное лечение первой опухоли и паллиативное лечение второй; 3) паллиативное лечение первой опухоли и радикальное лечение второй; 4) паллиативное лечение как первой, так и второй опухолей.

- Читать "Прогноз при первично множественных опухолях. Течение множественных опухолей"