Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Рак культи желудка. Лечение рака культи желудка

В последние годы отмечается рост заболеваемости раком культи желудка, как рецидивного, так и вновь возникшего. Это связано, по-видимому, с улучшением диспансеризации ранее оперированных больных и улучшением эндоскопической и морфологической диагностики. По мнению большинства авторов, возникновение рецидивной опухоли в сроки до трех лет после операции и локализация ее в области желудочного анастомоза говорит о недостаточной радикальности ранее проведенной операции. Эти рецидивы относятся к ранним.

Возникновение злокачественной опухоли в культе желудка после резекции по поводу рака в более поздние сроки, а так же возникновение опухоли в пищеводно-кишечном анастомозе после гастрэктомии , может быть объяснено мультицентричностью характера роста, либо вновь возникшей опухолью.

В ККОЦ за последние 5 лет находилось на лечении 36 больных раком культи желудка. 31 больному удалось выполнить радикальные оперативные вмешательства. Резектабельность составила 86,1 %. У пяти больных рак развился в культе желудка после резекции по поводу язвы в различные сроки от 8 до 20 лет.
У 26 больных из 31 радикально оперированного, отмечались рецидивы рака желудка, из них у 4 ранние, в сроки до двух лет.

В группе радикально оперированных у шести больных был ранее наложен анастомоз по Бильрот I, у 25 - по Гофмейстеру-Финстереру.
Во всех случаях радикально оперированных произведена экстирпация культя желудка с эзофагоеюноанастомозом конец-в-конец с петлей кишки, выключенной но РУ. В 24 случаях операция дополнена забрюшинной лимфаденэктомией по D2 и в 7 случаях - из - лимфаденэкгимия. У 16 больных операции носили комбинированный характер (51,6%).

рак культи желудка

В блок удаляемых препаратов включались хвост и тело поджелудочной железы у четырех больных , поперечно-ободочная кишка у четырех больных; левая доля печени у трех больных; хвост и тело поджелудочной железы и поперечно-ободочная кишка у трех больных; хвост и тело поджелудочной железы и нижняя треть пищевода у двух больных .
В после операционном периоде осложнения развились у девяти больных (29,03%).

Умерло после радикальных операций 5 больных (16,1%).
Причинами смерти в двух случаях был панкреонекроз культи поджелудочной железы, в 1 - несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза, в 1 - поддиафрагмальный абсцесс с развитием перитонита, в 1 - тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме выше описанных случаев рака культи желудка в центре произведено 2 радикальных операции но поводу рецидива рака в зоне пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомий. В первом случае произведена экстирпация пищевода с зоной анастомоза из абдомино-цервикального доступа с пластикой левой половиной толстой кишки, антиперисстальтически. Во втором - резекция зоны пищеводно - тонкокишечного анастомоза из торако-абдоминального доступа с внутриплевральным анастомозом. Оба случая закончились благоприятно.

У 16 больных из 31 радикально оперированных (51,6%) при гистоисследовании выявлены метастазы во внесвязочные лимфатические узлы, что диктует необходимость выполнения забрюшинной лимфаденэктомии (D2, D3) при хирургическом лечении рецидивов рака желудка.

Выводы:
1. Во всех случаях выявления рецидива рака в культе желудка, либо зоне пищеводно-кишечного анастомоза показано реконструктивное оперативное вмешательство.
2. Местное распространение опухоли культи желудка на смежные органы и структуры является показанием к комбинированным оперативным вмешательствам.
3. Реконструктивные операции по поводу рака культи желудка, либо пищеводно-кишечного анастомоза должны быть дополнены забрюшинной лимфаденэктомией (если таковая не произведена во время предыдущей операции).

- Читать "Трансплантация фетальной ткани при опухолях. Влияние фетальной ткани на иммунитет"

Оглавление темы "Основы лечения опухолей":
  1. Органосохраняющие операции при опухолях головы и шеи. Семейные особенности рака полости рта
  2. Криодеструкция при опухолях костей. Электронная терапия опухолей головы и шеи
  3. Эндоскопическая лазеротерапия после гастрэктомии. Эффективность лазера при раке желудка
  4. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) при раке желудка. Паллиативное лечение рака желудка 4 стадии
  5. Рубцовые стриктуры желудка. Эндоскопическая ликвидация стриктур желудка после резекции
  6. Рак культи желудка. Лечение рака культи желудка
  7. Трансплантация фетальной ткани при опухолях. Влияние фетальной ткани на иммунитет
  8. Еюногастропластика при раке желудка. Пластика желудка
  9. Рак грудного отдела пищевода. Комбинированное лечение рака пищевода грудного отдела
  10. Рак легкого 1 стадии. Хирургическое лечение рака легкого