Наличие колостомы существенно ухудшает качество жизни больного, инвалидизирует его, создает дополнительные социальные и медицинские проблемы. Естественно желание больного избавиться от колостомы. О значимости проблемы хирургической реабилитации больных с колостомами говорят конференции, посвященные этой проблеме -"Актуальные проблемы проктологии" (Красноярск, 1991), "Реабилитация больных, перенесших операции на толстой кишке" (Красногорск Московской обл., 1997).
Хирургическая реабилитация колостомированных больных и восстановление непрерывности кишечной трубки возможна в 95% наблюдений (Нестеров И.В. 1995).

В Республиканском центре колопроктологии больные с колостомой наблюдаются в кабинете по уходу за стомой, где врач планирует индивидуальную программу реабилитации каждого больного. Больной обучается правилам ухода за стомой, тренировке сфинктера, санации прямой кишки, проводится лечение рубцового процесса в малом тазу и вокруг стомы, лечение сопутствующих заболеваний.
Проводится психологическая подготовка больного к операции, оценка возможности реконструктивно-востановитсльной операции у данного больного и определяется ее срок.

За период с 1994 по 1998 гг. в кабинете но уходу за стомой наблюдалось 308 больных, 185 прошли стационарное лечение. Из них 52 больных отобраны на хирургическую реабилитацию и после соответствующей предоперационной подготовки оперированы.

Формирование колостомы у этих больных было произведено при операциях по поводу неспецифического язвенного колита у 2-х больных, у 6 больных при повреждении прямой кишки в родах и при аборте, у 8 больных при травме прямой кишки, у 3-х больных при вскрытии некротических парапроктитов. У остальных больных наложением колостомы закончились операции по поводу рака прямой и сигмовидной кишки.
У 8 больных произведена реконструкция колостомы: при ее стенозе у 5-ти больных, параколостомической грыже у 2-х больных и у 1-го больного при пролабировании большого участка престомального отдела кишки.

У 11-ти больных произведено закрытие петлевых колостом, У 3-х больных закрытие колостомы произведено внебрюшинно с восстановлением целостности кишечной трубки. У 30 больных произведено закрытие колостомы с восстановлением кишечной непрерывности: путем формирования анастомоза конец в конец -14 больных, конец в бок - 4 больных, выполнение низкого наданального аппаратного анастамоза у 6 больных, операции типа Дюамеля у 4 больных, операции с низведением ободочной кишки в анальный канал с избытком - 2 больных.

У 1-го больного от попытки восстановить кишечную непрерывность пришлось отказаться из-за большого рубцового процесса в малом тазу. У 1 больной через год после ликвидации колостомы и формирования низкого анастомоза при коротком постстомальном сегменте наступило рубцовое сужение анастомоза. При явлениях толстокишечной непроходимости больная оперирована, вновь сформирована колостома.

Для успешной хирургической реабилитации стомированных больных необходимо постоянное диспансерное наблюдение, подготовка престомального и ностстомального отделов кишки, тренировка запирательного аппарата, лечение рубцового и воспалительного процессов в малом газу, правильная оценка возможности реконструктивно-восстановительной операции и выбор оптимальных сроков ее проведения.

- Читать далее "Реабилитация больных с раком гортани. Восстановление голоса - логовосстановительное лечение"

1. Бронхиальные свищи после пневмонэктомий. Частота бронхиальных свищей
2. Клиника бронхиального свища. Методы лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии
3. Лазерная терапия ХНЗЛ. Лазер при дисплазии бронхиального эпителия
4. Интраоперационная лучевая терапия рака легкого. Осложнения лучевой терапии во время операции
5. Лечение рака предстательной железы. Пункционное лечение кист почек
6. Реконструктивная хирургия рака гортани. Бесканюльная трахеостома
7. Колостома. Реабилитация колостомированных пациентов
8. Реабилитация больных с раком гортани. Восстановление голоса - логовосстановительное лечение
9. Лечение опухолей полости носа. Лечение опухолей околоносовых пазух
10. Цитокин - ФНО-а в лечении рака молочной железы. Распространенность первичного рака молочной железы