Больной, 83 лет, поступил с диагнозом плоскоклеточного ороговевающего рака правой истинной голосовой связки, распространившегося на переднюю комиссуру (II стадия). Девять лет тому назад больному по поводу рака пилорической части желудка была произведена резекция двух третей его; гистологически: аденокарцинома. В этом же году спустя 7 месяцеп была удалена липома, локализовавшаяся в области шеи. По поводу раковой опухоли гортани проведена рентгенотерапия в дозе 6800 р, в течение 4 лет рецидива не была (из наблюдения того же автора).

В данном наблюдении представлен пример последовательного развития двух первично множественных раков различной гистологической структуры. Первая локализация — пилорическая часть желудка — успешно оперирована. Через 11 лет диагностирован рак гортани, проведенная рентгенотерапия дала хорошие результаты с отсутствием рецидива в течение 4 лет. Своевременная диагностика и эффективная терапия способствовали хорошему прогнозу.

Больной, 64 лет, поступил с диагнозом сосочковой раковой опухоли (II стадия) правой истинной голосовой связки, распространившейся на переднюю комиссуру и гортанный желудочек. Биопсия: папиллома с переходом в рак. Произведена резекция гортани. Спустя 3 года больной повторно поступил по поводу метастатической опухоли левого легкого, но ввиду быстрого ее прогрессирования лечение оказалось безуспешным. На вскрытии установлен солидный бронхогеннный рак, прораставший левое легкое и давший метастазы в печень.
В резецированной гортани и в шейных лимфатических узлах признаков рецидива и метастазов раковой опухоли не обнаружено (из наблюдения того же автора).

В данном случае опухолевое поражение левого легкого было ошибочно диагностировано как метастаз рака гортани, перенесенного больным 3 года назад и успешно ликвидированного резекцией гортани. Только на аутопсии был установлен первичный характер бронхогенного рака. Надо полагать, что диагностика этой второй локализации первичной опухоли своевременно не была установлена, и больной поступил повторно только в фазе быстрого ее прогрессирования.

Больной, 48 лет, поступил с диагнозом бугристо-язвенной раковой) опухоли надгортанника (III стадии), распространившейся на преддверие гортани и гортаноглотку; биопсия: плоскоклеточный неороговевающий рак. После рентгенотерапии в дозе 5600 р опухоль полностью исчезла.

Однако через 5 лет больной умер от раковой кахексии. На вскрытии: на малой кривизне желудка, ближе к привратнику, обнаружена распадающаяся опухоль размером 8X6 см, метастазы рака в печень, в забрюшинные,. бронхиальные лимфатические узлы и плевру. Гистологическое исследование опухоли желудка и лимфатических узлов показало наличие адснокарци-номы. В гортани и шейных лимфатических узлах признаков рецидива и метастазов опухоли не обнаружено. Смерть обусловлена последовательно-развившейся раковой опухолью желудка (из наблюдения того же автора).

Поучительность этого наблюдения состоит в том, что возникшее через 5 лет после успешной рентгенотерапии рака гортани обширное первичное раковое поражение желудка не было распознано при жизни, а клинический диагноз ограничивался неопределенной формулировкой (раковая кахексия). Очевидно, это было обусловлено отсутствием диспансерного наблюдения и несвоевременным обследованием больного.

- Читать "Сочетание рака губы и гортани. Метахронный рак гортани и гортаноглотки"

1. Комбинации злокачественных опухолей органов дыхания
2. Сочетания рака гортани. Синхронный и метахронный рак легкого
3. Локализация рака органов дыхательной системы. Сочетания рака легкого и гортани
4. Двусторонние карциномы легких. Мультицентрический рак верхних дыхательных путей
5. Клиника первично-множественного рака дыхательной системы. Диагностика множественного рака легких
6. Лечение множественного рака дыхательной системы. Синхронный рак гортани и истинной голосовой связки
7. Сочетание рака желудка и истинной голосовой связки. Рак истинной глосовой связки и легкого у одного пациента
8. Сочетание рака губы и гортани. Метахронный рак гортани и гортаноглотки
9. Множественная злокачественная меланома. Пример меланомы щеки, бронхов и метастазирования по органам
10. Пример двойного рака легких. Множественный плоскоклеточный рак легких