Больной, 57 лет, поступил с диагнозом: периферическая опухоль верхней доли левого легкого. Рентгенологически: в задневерхушечном сегменте верхней доли левого легкого отмечается шаровидная интенсивная тень 6,5 см в диаметре. Контуры ее четкие, полициклические. В нижнезаднем сегменте нижней доли левого легкого имеется неравномерное затемнение, которое распространяется и на соседние сегменты. Нижняя доля умеренно уменьшена в объеме. Левый корень легкого расширен и уплотнен.

На томограммах определяются увеличенные лимфатические узлы в вороте левого легкого. Эта картина позволила сделать заключение о периферической карциноме верхней доли левого легкого с метастазами в лимфатические узлы ворот легкого. Изменения, обнаруженные в нижней доле, расценивались как проявление ателектаза, возникшего в результате сдавления нижнедолевого бронха извне (увеличенными лимфатическими узлами). После соответствующей предоперационной подготовки больной произведена операция — расширенная левосторонняя пульмонэктомия. Во время операции было установлено, что, помимо большой опухоли в верхней доле, имеется бугристая опухоль в медиальном отделе нижней доли. По ходу основных сосудов и бронхов ворот легкого обнаружено большое количество плотных лимфатических узлов.

При патологоанатомическом и гистологическом исследовании удаленного легкого обнаружено 2 самостоятельных злокачественных новообразования: одно из них (шаровидное) расположено в верхней доле, имеет вид злокачественной аденомы и аденокарциномы с полями некроза. Другое исходит из стенки нижнедолевого бронха и имеет все черты плоскоклеточного, ороговевающего рака. С момента операции прошло 8 месяцев. Практически здоров (из наблюдения А. В. Григоряна с соавторами).

Этот случай является примером редкого двойного первичного рака, локализующегося в одном легком. До операции и до гистологического исследования удаленного препарата заболевание рассматривалось как случай солитарного бронхогенного рака с наличием ателектаза от сдавления нижнедолевого бронха увеличенными лимфатическими узлами. Однако гистологическое исследование обнаружило два самостоятельных рака в левом легком, резко различающихся друг от друга по гистологическому строению.

Авторы данного наблюдения правильно утверждают, что одновременное существование нескольких опухолей или появление одиночной опухоли в легком после лечения предшествовавшего злокачественного новообразования может быть проявлением первичной множественности опухолей, число которых за последние годы, по-видимому, увеличивается. Подобное суждение имеет большое значение, так как оно способствует своевременному распознаванию этой важной группы опухолей и открывает возможность их эффективного хирургического лечения, благодаря чему коренным образом меняется и прогноз.

- Читать далее "Сочетание рака легкого и множественных полипов толстой кишки. Рак прямой кишки и легкого"

1. Сочетание рака губы и рака легкого. Синхронный рак желудка и карцинома легкого
2. Сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака одного легкого
3. Сочетание рака легкого и множественных полипов толстой кишки. Рак прямой кишки и легкого
4. Сочетание рака легкого и карциномы желудка. Рак легкого и тонкой кишки
5. Причины, диагностика и лечение первично множественного рака легкого
6. Злокачественные опухоли органов мочевой системы. Распространенной рака почек, мочевого пузыря и мочетоников
7. Первично множественный рак мочевого пузыря. Варианты сочетаний рака мочевого пузыря
8. Варианты сочетания рака лоханки, мочевого пузыря и мочеточника
9. Сочетания рака мочевой системы с опухолями органов из других систем
10. Трехкратные раки мочевой системы. Сочетание рака мочевых органов и толстой кишки