Больная, 75 лет, заболела 6 месяцев назад, поступила с явлениями простудного заболевания и резкими болями в области шеи и живота. При клинико-рентгенологнческом обследовании установлен диагноз рака верхней доли правого легкого. При аутопсии этот диагноз подтвержден и обнаружены метастазы в шейные лимфатические узлы, печень и левый надпочечник. Кроме того, выявлена карцинома желудка с метастазами в печень.

В этом случае в клинической картине преобладали признаки бронхогенного рака, диагностика которого облегчалась данными рентгенологического исследования. Вторая локализация рака в желудке клинически не была распознана, по-видимому, боли в животе приписывались метастазам рака, и рентгенологическое исследование желудка произведено не было. Формально в данном случае можно признать синхронное возникновение обеих опухолей, хотя ввиду значительной запущенности процесса окончательное решение этого вопроса оказывается невозможным.

Больной, 71 года, 5 лет тому назад перенес резекцию тонкой кишки по поводу рака. Поступил с жалобами на боли в груди, кашель и кровянистую мокроту. При рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаружены признаки рака нижней доли левого легкого.
Диагностика двойного метахронного рака была установлена прижизненно. Смерть наступила от рака легкого, рак тонкой кишки был успешно ликвидирован операцией.

Больной, 49 лет, в течение многих лет страдал астмой. За 6 лет да поступления в стационар он начал испытывать острые боли в области грудной клетки, слабость, потерю веса, которые постепенно нарастали. Клинический диагноз установлен не был. На аутопсии обнаружен рак левого главного бронха с метастазами в лимфатические узлы и карциноид тонкой кишки.

В даннном случае ни одна из локализаций рака при жизни диагностирована не была. Некоторые клинические проявления давали лишь указания на легочную локализацию рака, но и они правильно расшифрованы не были.

Приведенные наблюдения представляют примеры первично множественных злокачественных опухолей дыхательных органов с участием наиболее часто встречающихся раков гортани и легких. Среди сочетаний чаще всего отмечаются опухолевые поражения органов других систем. Диагностика в одних случаях оказывается сравнительно'простой, в других — представляет большие трудности и иногда устанавливается лишь при патологоанатомическом вскрытии или изучении оперативно удаленного препарата. Все же приведенные патологоанатомические материалы показывают, что ошибки в диагностике часто связаны с недостаточным и несвоевременным обследованием больных в отношении наиболее часто встречающихся при первично множественных злокачественных опухолях дыхательных органов локализаций узлов опухоли.

Приведены случаи, которые показывают, что при правильной и своевременной диагностике и рациональной методике лечения прогноз этих опухолей не хуже, чем при соответствующих одиночных опухолях. Применяются различные методы лечения, главным образом лучевая терапия и радикальное оперативное вмешательство. Представляют интерес случаи двойных первичных раков одного или обоих легких; они показывают, что двусторонний первичный рак легких или два первичных рака в одном легком требуют тщательной дифференциальной диагностики от метастатических поражений.

Приведенные случаи демонстрируют успехи диагностики, а также хорошие непосредственные результаты радикальных операций при подобных первично множественных раках легкого. В целом эти наблюдения убедительно показывают настоятельную необходимость своевременной и ранней диагностики всех локализаций множественных опухолей, радикальности применяемых методов терапии, включая расширенные оперативные вмешательства, так как только выполнение этих условий приводит к успешным результатам и благоприятному прогнозу первично множественных злокачественных опухолей дыхательной системы.

- Читать далее "Причины, диагностика и лечение первично множественного рака легкого"

1. Сочетание рака губы и рака легкого. Синхронный рак желудка и карцинома легкого
2. Сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака одного легкого
3. Сочетание рака легкого и множественных полипов толстой кишки. Рак прямой кишки и легкого
4. Сочетание рака легкого и карциномы желудка. Рак легкого и тонкой кишки
5. Причины, диагностика и лечение первично множественного рака легкого
6. Злокачественные опухоли органов мочевой системы. Распространенной рака почек, мочевого пузыря и мочетоников
7. Первично множественный рак мочевого пузыря. Варианты сочетаний рака мочевого пузыря
8. Варианты сочетания рака лоханки, мочевого пузыря и мочеточника
9. Сочетания рака мочевой системы с опухолями органов из других систем
10. Трехкратные раки мочевой системы. Сочетание рака мочевых органов и толстой кишки