Указанные методы позволяют выявить небольшие изменения мочевого пузыря, соотношение их с другими органами, определяют наличие опухоли, ее величины, форму, локализацию и число опухолевых узлов. Нам представляется, что эти методы могут быть эффективными в установлении первично множественного характера раковых поражений мочевого пузыря. Для иллюстрации диагностических возможностей осадочной пневмоцистографии и томографии мы приводим несколько рентгенограмм как солитарных, так и множественных опухолей мочевого пузыря, взятых из монографии В. М. Перельмана.

Среди принципиально новых методов исследования органов мочевой системы определенные перспективы открываются перед радиоизотопной и ультразвуковой диагностикой. Использование метода радиоизотопного скенпирования после введения радиоактивных веществ, преимущественно выделяющихся почками, должно способствовать более детальному изучению состояния почек и мочевыводящих путей. Основное достоинство метода скеннирования заключается в возможности изучения топографии, формы, размеров и структуры почек.

Проведенные в нашем институте исследования (Д. М. Абдурасулов, С. Б. Каримова, Н. К, Муратходжаев) показали диагностическую ценность этого метода, заключающегося в том, что больному вводится внутривенно радиоактивный препарат (неогидрин, меченный ртутью-203, в дозе 100—200 мккюри) и спустя 1—2 часа производится скеннирование на аппаратах ГТ-60, «Сцинтикарт» и «Сцинтиграф». Для иллюстрации значения радиоизотопной ренографии в клинической практике приводим взятые из литературы скеннограммы почек, полученные у больных с опухолевыми поражениями их.

Что касается использования ультразвука в диагностике урологических заболеваний, то до настоящего времени в литературе имелись указания о применении этого метода только во время операции для обнаружения камней в почках. Экспериментально-клинические исследования Д. М. Абдурасулова. С. Т. Варшавского и Л. А. Фазылова показали определенное диагностическое значение ультразвукового метода и при обследовании больных до операции и не только по отношению к почечнокаменной болезни, но и при распознавании опухолей предстательной железы.

При помощи эхограммы почек удается раздельно получить сигналы, отраженные от передней и задней поверхностей почек, от околопочечной жировой клетчатки и раздельно от передней и задней поверхностей камня лоханки или камня почки. На эхограммах удалось получить характерные изображения мочевого пузыря и предстательной железы, а также картины аденоматозных изменений в последней.

Наши исследования показывают, что диапазон диагностических возможностей ультразвукового метода значительно шире; в частности, этим методом можно изучать количество остаточной мочи в мочевом пузыре и камни в нем (Д. М. Абдурасулов, С. Т. Варшавский А. Л. Фазылов), а также определять опухолевые, в том числе множественные поражения почек и мочевого пузыря.

Несмотря на большую тонкость изменений, обнаруживаемых современными методами исследования мочевой системы, практика показывает, что даже солитарныс злокачественные опухоли органов этой системы, не говоря уже о первично множественных, остаются до операции полностью нераспознанными. В подобных случаях оперативное вмешательство является одним из завершающих этапов диагностики, это конкретно обозначает, что при ревизии органа во время операции разрешается вопрос, является ли опухоль солитарной или множественной.

В случае удаления того или другого органа мочевой системы, последний должен подвергаться тщательному анатомическому макро- и микроскопическому изучению под углом зрения возможной первичной множественности опухолевого процесса. По-видимому, такое подробное морфологическое изучение препаратов позволит устанавливать первичную множественность злокачественных новообразований в этой системе чаще, чем это представляется по литературным данным.

- Читать далее "Лечение первично множественных злокачественных опухолей мочевых путей"

1. Группы первично множественных опухолей мочевой системы. Имплантационная теория опухолей
2. Множественный рак почки. Мультицентрический рак мочевых путей
3. Анилиновый рак мочевого пузыря. Сочетание рака мочевого пузыря и органов других систем
4. Курение как причина рака мочевого пузыря. Клиника множественного рака мочевого пузыря
5. Диагностика первично множественного рака мочевых путей
6. Лечение первично множественных злокачественных опухолей мочевых путей
7. Клиника, диагностика и лечение множественных опухолей органов мочевой системы и других систем
8. Множественные опухоли мочевого пузыря и мочеточников
9. Множественный двойной и тройной метахронный рак мочевой системы и других органов
10. Двусторонний рак мочеточников. Пример рентгенологической диагностики рака мочевого пузыря