С. А. Холдин указывает, что большинство таких поражений второй молочной железы при углубленном анализе признается вторичным, метастатическим. Однако ряд авторов обоснованно считает, что если не большинство, то многие двусторонние раки молочной железы являются первичными, мультицентрически возникающими (Reese, Moertel с соавторами).

При этом Hubbard и Montgomery справедливо указывают, что в интересах больного лучше ошибочно включить в группу первично множественных злокачественных опухолей несколько случаев метастатического рака, чем не распознать несколько случаев истинного первично множественного двустороннего рака молочных желез. Авторы приводят данные, показывающие, что после своевременного и радикального удаления рака второй молочной железы 55% больных живут без признаков метастазирования в течение более 5 лет.

Этот факт свидетельствует, по мнению авторов, что опухолевые поражения второй молочной железы были действительно первично множественными раками, а не метастазами. Harrington считает, что истинная частота первично множественного рака при правильном применении указанных ранее критериев должна быть выше, чем это приводится в литературе, и что она может составлять от 6 до 8% по отношению ко всем ракам молочной железы.

Двусторонние раки молочных желез в большинстве случаев развиваются метахронно. Moertel с соавторами среди общего числа 2945 больных раком молочной железы наблюдали 118 больных с двусторонним поражением, при этом только у 8 (0,27%) отмечалось синхронное возникновение опухолей, а у 110 (3,7%)—поражение второй стороны наступило метахронно после радикального удаления молочной железы по поводу первого узла множественного рака.

На редкость синхронных двусторонних раков молочной железы указывает и Harrington, Wanke и Sattelmacher и Bucalossi с соавторами. Watson из 66 больных с двусторонними раками молочных желез у 9 отметил синхронное, а у 57 больных метахронное возникновение опухоли во второй молочной железе.

Л. М. Ратнер различает среди двусторонних раков молочной железы три группы:
1) опухоли развиваются одновременно в обеих молочных железах;
2) опухоли появляются с большим интервалом одна после Другой;
3) сначала развивается опухоль в одной молочной железе, по поводу которой производится радикальная операция. Через некоторое время появляется рецидив на месте операции, а затем поражаются вторая молочная железа и лимфатические узлы противоположной железы.

Е. В. Трушникова выделяет четвертую группу, где опухоли молочных желез развиваются последовательно одна за другой через короткие сроки. Подобные опухоли, развивающиеся в другой железе через короткие сроки после удаления первой железы, автор считает в основном метастатическими, и это свидетельствует о генерализации процесса — такие больные имеют неблагоприятный прогноз.

Е. В. Трушникова считает, что опухоли, появляющиеся в другой железе через длительные сроки после удаления первой желез.ы, чаще всего являются самостоятельными (первичными), что при своевременном диагнозе и радикальном лечении позволяет надеяться на благоприятный исход.

Интервал при метахронном двустороннем раке молочных желез колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет. На материале Hubbard и Montgomery, охватывающем 26 случаев, этот интервал колеблется от 4 недель до 32 лет, при этом в большинстве случаев он был в пределах 10-летнсго и в меньшем числе случаев — в пределах 5-летнего наблюдения за больными.

- Читать "Возраст пациенток и причины первично множественного рака молочных желез"

1. Рентгеновская диагностика рака мочевого пузыря. Ошибка диагностики множественного рака мочевых путей
2. Проблемы диагностики и частота множественных опухолей мочевой системы
3. Этиопатогенез и течение множественных опухолей мочевой системы
4. Рак молочной железы. Множественные опухоли сопровождающие рак молочной железы
5. Группы пациентов с раком молочной железы. Варианты сочетания множественного рака молочной железы
6. Время возникновения и количество узлов множественного рака молочной железы
7. Двусторонний рак молочной железы. Критерии первично множественного рака молочных желез
8. Метастазы и первичные раки при двустороннем поражении молочных желез
9. Возраст пациенток и причины первично множественного рака молочных желез
10. Генетические (наследственные) причины множественного рака молочной железы