Лечение этой группы первично множественных злокачественных опухолей в случае поражения одного или нескольких органов в пределах половой системы проводится методами (оперативными, лучевыми, гормональными, химиотерапевтическими или комбинированными), разработанными для соответствующих локализаций солитарных опухолей. Лечение значительно усложняется при часто встречающихся сочетаниях опухолей половой и других систем. Здесь возникают вопросы выбора наиболее эффективных методов лечения опухолей каждой локализации, последовательность применения этих методов, исходя из стадии, локализации, наклонности к метастазированию опухолей и общего состояния больного в конкретном случае.

Основой успеха является радикальная и быстрейшая ликвидация каждого узла опухоли. Требуют определенного внимания предложения некоторых авторов (Harper с соавторами и др.), касающиеся хирургического вмешательства при злокачественных опухолях яичка. В конкретном случае односторонней злокачественной опухоли яичка следует обсуждать вопрос о целесообразности удаления второго яичка, еще не имеющего признаков опухолевого поражения, в особенности при атрофии или крипторхизме его.

Для иллюстрации приводим наблюдения из литературы

Больной, 26 лет, поступил с жалобами на припухлость обоих яичек, последние были оперативно удалены; гистологически: семинома. Проведена рентгенотерапия на область живота. Через 6 месяцев появились надключичные метастазы и метастазы в легких и средостении. Рентгенотерапия дала хорошие результаты. Через 17 месяцев после орхиэктомин вновь появились метастазы и рентгенотерапия дала лишь частичное их уменьшение. Через 21 месяц больной скончался (из наблюдения Harper с соавторами).

Больной, 25 лет, подвергся левосторонней орхиэктомии; гистологически: семинома. Проведена послеоперационная рентгенотерапия. В течение последующих 5 лет он оставался здоровым, затем появилась припухлость правого яичка, произведена правосторонняя орхиэктомия; гистологически: эмбриональная карцинома. Во время второй операции одновременно были удалены метастазы в ретроперитонеальных лимфатических узлах, в которых обнаружены опухолевые элементы, аналогичные опухоли правого яичка. Проведена послеоперационная рентгенотерапия.

Выписан в хорошем состоянии, однако через 5 месяцев после второй орхиэктомии рентгенологически обнаружены метастазы в средостении (из наблюдения тех же авторов).

Больной, 32 лет, поступил с жалобами на припухлость правого яичка. Произведена правосторонняя орхиэктомия; гистологически: тератома. В течение последних 12 лет был здоров. Затем появилась припухлость левого яичка. При левосторонней орхиэктомии обнаружена и удалена опухоль; гистологически: эмбриональная карцинома. Проведена послеоперационная рентгенотерапия. Через 5 месяцев признаки метастазирования и через 8 месяцев после второй орхиэктомии больной умер (из наблюдения тех же авторов).

Все приведенные три наблюдения являются примерами двусторонних множественных злокачественных опухолей яичек. В первом случае имело место синхронное развитие опухолей одного гистологического строения. У двух остальных больных опухоли в яичках развились метахронно с интервалами в 5 и 12 лет. Длительные интервалы и различие гистологического строения опухолей свидетельствуют об их первичной множественности.

- Читать "Сочетание рака кожи шеи и папилломатоза полового члена. Сочетания рака простаты с другими опухолями"

1. Рак молочной железы, матки с метастазом в головной мозг. Сочетание рака яичников и сигмовидной кишки
2. Сочетание рака матки и миндалин. Проблематика множественного рака женской половой сферы
3. Первично множественный рак мужских половых органов
4. Сочетания рака мужских половых органов с опухолями органов других систем
5. Двусторонние злокачественные опухоли яичек. Клиника и диагностика множественного рака мужской половой системы
6. Лечение множественных андрогенных раков. Примеры семиномы и эмбриональной карциномы
7. Сочетание рака кожи шеи и папилломатоза полового члена. Сочетания рака простаты с другими опухолями
8. Первично множественный рак кожи
9. Сочетание рака кожи и рака пищеварительного тракта
10. Этиопатогенез (причины) первично множественных раков кожи