Более подробно необходимо остановиться на лейкозах. Многие исследователи рассматривают лейкозы как бластоматозный процесс, о чем свидетельствует ряд морфологических, клинических и экспериментальных данных. Однако С. И. Шерман подчеркивает, что несомненная близость природы лейкозов и опухолей все же не позволяет вполне их отождествлять, так как наряду с общностью их некоторых черт между ними имеются и отличительные особенности.

Весьма интересные данные имеются в статье Dubois-Ferriere — миелоцитарная реакция, предшествующая лимфоцитарному лейкозу, или двойной лейкоз? Он приводит исключительно редкое наблюдение, когда в течение нескольких месяцев произошло замещение миелоцитарной пролиферации лимфоцитарной, то есть смена одного вида клеточной пролиферации другим. Поскольку миелобластическая лейкемия никогда не переходит в лимфобластическую, в данном случае автор считает возможным думать о двух лейкозах у одного человека.

Не вдаваясь в существо этого еще спорного и до конца не разрешенного вопроса, мы считаем необходимым более подробно остановиться на неоднократно подчеркиваемом в литературе и твердо установленном факте сочетания лейкозов со злокачественными опухолями различных локализаций. Именно этот вопрос имеет ближайшее отношение к теме о первично множественных злокачественных опухолях и имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение с точки зрения этиопатогенеза, клиники, диагностики, рационального лечения и прогноза подобных сочетаний.

Сочетание хронического лейкоза со злокачественными новообразованиями впервые было описано еще в 1851 г., с тех пор этот вопрос неоднократно и до настоящего времени обсуждается в литературе. Благодаря этому накоплены соответствующие материалы, позволяющие делать некоторые, хотя бы предварительные выводы. По-видимому, указанное сочетание нельзя считать исключительной редкостью. Moertel и Hagedorn из 2134 больных лейкозами встретили сочетание их с карциномами различной локализации всего у 50: с хроническим лимфолейкозом — у 31, с хроническим миелолейкозом — у 11 и с острым лейкозом — у 8.

Ряд последующих исследователей отметили также, что указанное сочетание чаще наблюдается у больных хроническим лимфолейкозом. Pisciotta и Hirshbock из 86 больных лимфолейкозом отметили у 9 злокачественное новообразование. Boresford из 106 больных лейкозом злокачественные опухоли обнаружил у 20. Scott из 212 больных лейкозом наблюдал сочетания его со злокачественными опухолями у 10, a Bernard и Leconte —у 2 из 150 больных хроническим лимфолейкозом. Lawrence и Donald (1959) обнаружили рак различной локализации у 14 из 162 больных лимфолейкозом, а из 167 больных хроническим миелолейкозом такое сочетание наблюдалось только у 7.

Ф. Л. Кадыров и А. Н. Ланин приводят 3 случая сочетания ретикулезов (миеломная болезнь, лимфогрануломатоз) со злокачественными опухолями: рак тела матки + через 5 лет миеломная болезнь; лимфогрануломатоз + через 14 лет рак тела матки; миеломная болезнь + синхронно рак кардиалыюго отдела желудка. Ю. В. Анохина и Т. А. Чернцова наблюдали сочетание рака желудка и ретикулеза; короткий интервал (2 месяца) между установлением этих двух процессов не дал возможности авторам решить вопрос, идет ли речь о последовательном развитии двух злокачественных новообразований или они возникли одновременно.

Foldes сообщил в двух наблюдавшихся им случаях сочетания хронического лимфолейкоза с карциномой бронха. Велизарова и Николова, а также Kurgen наблюдали по одному случаю подобного же сочетания, а Стоичков, йорданова и Добрева сообщают о больном, у которого было сочетание рака легкого с хроническим миелолейкозом. Т. В. Табаков у одного больного наблюдал сочетание аденокарциномы почки с острым гемоцитобластозом, а у другого — полиморфноклеточного рака пищевода с хроническим сублейкемическим лимфолейкозом. Gebert наблюдал мальчика, 8 лет, у которого была удалена медуллобластома мозжечка с последующей телекобальтотерапией (6000 p); через 13 месяцев после лучевой терапии у мальчика установлен острый лейкоз.

Vilcek наблюдал больного с множественными первичными раками кожи в сочетании с лейкозом, который возник через 14 лет после кожного поражения.

- Читать "Сочетание миелолейкоза и ретикулосаркомы. Одномоментная ретикулосаркома и лейкоз"

1. Первично множественная меланобластома мозга. Ретикулосаркоматоз
2. Пример ретикулосаркоматоза органов. Ретикулоклеточная саркома кожи и головного мозга
3. Первично множественные опухоли эндокринной системы
4. Множественные опухоли щитовидной железы. Причина и клиника мультицентрического рака эндокринной системы
5. Сочетание рака щитовидной железы с раком пищевода, гортани, околоушной железы
6. Пример саркомы надпочечника с метастазами. Сочетание рака молочной железы и эндокринных опухолей
7. Первично-множественные опухоли кроветворной системы
8. Множественная ретикулосаркома и миеломная болезнь (миелома), эритремия
9. Множественный лейкоз. Сочетания хронического лейкоза с другими опухолями
10. Сочетание миелолейкоза и ретикулосаркомы. Одномоментная ретикулосаркома и лейкоз