Наибольшее практическое значение среди доброкачественных опухолей мочевого пузыря имеют также папилломы: иногда они бывают множественными и занимают большую часть слизистой оболочки пузыря. Кроме того, нахождение даже одной папиллярной опухоли является основанием для поисков подобных же опухолей в мочеточнике и лоханке, поскольку папилломы мочевого пузыря нередко (от 30 до 50% —по А. Я. Пытелю и И. П. Погорелко) имеют связь с такими же опухолевыми образованиями в лоханке и мочеточнике. Случай папилломатоза с одновременным поражением лоханки, мочеточника и мочевого пузыря описан В. И. Симоновой.

Среди доброкачественных новообразований мочеиспускательного канала чаще всего встречаются папиллярные опухоли с локализацией в ладьевидной ямке и простатическом отделе уретры. Встречаются полипы, значительно реже ангиомы, кисты и др., а в женской уретре — карункулы. Указаний на множественный характер доброкачественных опухолей мочеиспускательного канала в доступной литературе мы не встретили: по-видимому, как и доброкачественные опухоли других локализаций, они могут характеризоваться множественностью.

Об этом свидетельствуют данные Etriby Anwar с соавторами. Они среди 800 больных, обратившихся по поводу венерических заболеваний, у 42 обнаружили папилломы передней уретры: у 32 больных они были множественными, а у 10 — единичными и обычно располагались на ножке.

Для папиллом лоханки, мочеточника и мочевого пузыря характерно то, что в начальных стадиях процесса, являясь гистологически доброкачественными, они клинически проявляют черты злокачественного течения, так как обладают наклонностью к распространению на другие отделы мочевых путей и нередко рецидивируют после радикального их удаления. Мы считаем вполне обоснованным суждение И. С. Темкина, что термин «рецидив» в отношении возникновения новых папиллом в мочевом тракте не соответствует истинному положению вещей, так как в подобных случаях фактически возникают новые повторные, последовательно возникающие доброкачественные опухоли.

Клиническая картина всех перечисленных локализаций множественных доброкачественных опухолей в основном соответствует картине одиночных новообразований, однако симптомы при этом могут быть выражены более резко, что в конечном счете связано с локализацией, с обширностью опухолевого поражения, величиной отдельных узлов опухолей, а также и с реакцией местных тканей и возникающими иногда осложнениями; большое значение имеет и общее состояние организма.

Решающее значение в диагностике имеют рентгенологические и эндоскопические методы с биопсией. Определенную перспективу можно ожидать и от других новейших методов, в частности ультразвукового, диагностическая ценность которого доказывается исследованиями Д. М. Абдурасулова, С. Т. Варшавского, А. А. Фазылова. Принципиальной установкой в диагностике множественных доброкачественных опухолей является тщательное исследование всех отделов мочевой системы при обнаружении даже одиночной доброкачественной опухоли в каком-либо ее отделе.

Учитывая, что все эпителиальные новообразования мочевых путей следует считать потенциально злокачественными, а множественные варианты тем более, радикальным методом лечения может быть только хирургический. Объем вмешательства определяется исходя из конкретной локализации и распространенности опухолевых поражений.

Произведенная в ранней стадии радикальная операция даст хорошие отдаленные результаты, а при нерадикальных вмешательствах у оставленных без лечения больных прогноз плохой. Petkovic на основании анализа 9 случаев с двусторонними опухолями (папилломы) мочеточников и почечных лоханок считает, что лечение таких опухолей должно заключаться в возможно быстром удалении обеих опухолей с обязательным сохранением почек; нефрэктомия в этих случаях ведет к развитию почечной недостаточности единственной почки и делает прогноз при последующих оперативных вмешательствах сомнительным.

- Читать "Доброкачественные опухоли молочной железы и яичников: фиброаденомы и цилиоэпителиальные кисты"

1. Распространенность, клиника диффузного полипоза толстой кишки
2. Диагностика полипоза толстой кишки
3. Тактика лечения диффузного полипоза желудочно-кишечного тракта
4. Множественные доброкачественные опухоли печени, поджелудочной железы
5. Доброкачественные множественные опухоли гортани, трахеи
6. Клиника множественных папиллом гортани, трахеи и доброкачественных опухолей легких
7. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей трахеи и легких
8. Доброкачественные множественные опухоли мочевой системы: почек и почечной лоханки
9. Доброкачественные множественные новообразования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала
10. Доброкачественные опухоли молочной железы и яичников: фиброаденомы и цилиоэпителиальные кисты