Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Симптом неровности контуров полипа желудка. Сочетание полипов и карциномы желудка

И. Б. Розанов высоко оценивает симптом неровности контуров полипа; в 27 собственных наблюдениях это позволило ему заподозрить малигнизацию, что было подтверждено в 22 случаях и только в 5 — нет. В. Н. Сагайдак у 78 больных отметил рентгенологические признаки озлокачествлепия полипов желудка, а при гистологическом исследовании оказалось, что у 35—полипы сохраняли доброкачественное строение; из 115 случаев, когда рентгенологические признаки озлокачествлепия отсутствовали, в 25—при гистологическом исследовании обнаружена малигнизация. М. П. Рухлядева малигнизацию полипа рентгенологически установила в 16 случаях, а гистологически это было подтверждено толька в 8.

А. Н. Скобунова нередко наблюдала четкие контуры полипа не только при его малигнизации, но и при отдаленных метастазах. Л. Д. Рыбинский указывал на большие трудности дифференциальной диагностики между полипом и фунгозной формой рака, так как для этого нет ни одного абсолютно доказательного признака, в частности и обрыв складок слизистой должен оцениваться с большой осторожностью. М. Ц. Толчинский утверждал, что достоверное заключение о доброкачественности полипозной опухоли находится вне возможностей рентгенологического метода исследования, и этот вопрос может быть разрешен только повторным клинико-рентгенологическим динамическим и гистологическим исследованием.

При сочетаниях полипов с карциномами должно проводиться только оперативное лечение с радикальным удалением органа. Прогноз при сочетаниях полипов и рака желудка в первую очередь зависит от стадии развития рака, однако следует учитывать, что случайно оставленные при недостаточно обширной резекции полипы могут явиться источником нового ракового узла, хотя первый узел был радикально удален в ранней стадии его развития. Нельзя исключить также возможность возникновения новых доброкачественных полипов в культе желудка в результате продолжающегося развития папилломатозного или полипозного гастрита. В целом отдаленный прогноз далеко не всегда является благоприятным.

контуры полипов желудка

Об этом свидетельствуют и литературные данные. И. Б. Розанов изучил отдаленные результаты у оперированных больных с доброкачественными и озлокачествленными полипами. Из 53 больных с доброкачественными полипами в последующем умерли от рака желудка только 3, а из 38 оперированных с малигнизированными полипами от рака умерло 18. Кроме того, этот автор отметил и существенное различие в послеоперационной смертности: при доброкачественных полипах она составляла менее 2%, а при малигнизированных до 8,6%.

А. В. Мельников приводит собственные данные о 55 больных с карциномой желудка, развившейся на почве полипа; при этом I стадия рака была только у 9 больных, II—у 10, III—у 32 и IV—у 4 больных. Эти цифры убедительно показывают, что прогноз для всей этой группы не мог считаться благоприятным. П. Г. Харченко сообщает, что все 14 больных с сочетанием полипов и рака желудка умерли в сроки от 2 месяцев до 5 лет после операции от рецидива рака желудка и метастазов в другие органы.

Вместе с тем в литературе имеются указания (М. И. Талаев) на то, что вполне оправдано и целесообразно производство повторных радикальных операций при последовательно возникающем раке культи желудка, ранее удаленного по поводу доброкачественных полипов, так как подобная тактика значительно удлиняет жизнь больных. В. Н. Сагайдак при сравнительном изучении отдаленных результатов после операции по поводу полипов желудка установил, что после резекций желудка по поводу доброкачественных полипов живут более 5 лет 81% больных, а по поводу малигнизированных полипов — только 67%. Сомнительный, часто неблагоприятный прогноз при сочетаниях полипов и рака желудка диктует необходимость установления широких показаний для радикальных оперативных вмешательств при доброкачественной стадии полипоза желудка, пока еще не возникло их озлокачествлейие.

При оценке конкретных случаев сочетания доброкачественных полипов и раков желудка, потерявших морфологическую связь с доброкачественными полипами, необходимо учитывать, что рак желудка далеко не всегда имеет патогенетическую связь с предшествовавшим ему полипом.

- Читать "Предраковые заболевания желудка. Метахронный рак желудка после операции по поводу полипоза"

Оглавление темы "Сочетание полипов и рака желудка":
  1. Сочетания полипов и рака желудка
  2. Частота превращения полипов желудка в рак. Малигнизация полипоза
  3. Злокачественное перерождение полипов желудка в рак. Риск развития опухоли из полипа желудка
  4. Клиника, диагностика сочетания полипа и рака желудка
  5. Симптом неровности контуров полипа желудка. Сочетание полипов и карциномы желудка
  6. Предраковые заболевания желудка. Метахронный рак желудка после операции по поводу полипоза
  7. Причины множественных раков желудка. Сочетание лейомиомы желудка с карциномой
  8. Сочетание фибромы, невриномы, лейомиомы желудка с аденокарциномой
  9. Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка
  10. Превращение полипов толстой кишки в рак. Озлокачествление толстокишечного полипоза