По данным различных авторов процент больных раком желудка, у которых опухоли возникли из полипа, по отношению к общему числу больных раком этого органа составляет от 1,1 (А. Д. Рыбинский) до 10 (Я. М. Брускин), а на материале А. В. Мельникова—даже до 17. Т. А. Слепак, изучая 210 больных раком желудка, подвергшихся радикальным оперативным вмешательствам, одновременные полипозные разрастания на слизистой оболочке желудка обнаружил у 28 (13,3%), из них у 8—одиночные и у 20—множественные.

По данным Р. К. Харитонова, злокачественный переход полипов происходит в 55,1% случаев (он наблюдал 18 случаев малигнизированных полипов и 30—сочетания полипов с раком желудка). А. С. Комаров из 190 оперированных больных у 18 (26%) отметил превращение полипов в рак, у 32 — одновременное наличие полипа и рака желудка.

Если даже принять максимальные приводимые цифры, то все же оказывается, что подавляющее большинство раков желудка развивается не из полипов. Это объясняется тем, что малигнизации могут подвергаться не только полипы, но и эпителий слизистой любого отдела желудка, в особенности при наличии некоторых форм гастрита. Поэтому даже широкая резекция желудка с удалением всех полипов не устраняет возможности развития рака в остающейся культе, если на слизистую оболочку оставшейся части желудка будут действовать те же раздражители, что и до операции.

Исходя из этого по отношению к больным, уже перенесшим операцию ло поводу полипов, необходимо назначение щадящей диеты, лекарственной терапии с соответствующим диспансерным наблюдением.

Такая точка зрения полностью соответствует высказыванию Н. Н. Петрова, который предложил рассматривать полипы желудка как «полипозную болезнь», для которой характерны длительный желудочный анамнез, отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном содержимом и образование на слизистой желудка полинозных разрастаний. Обоснованность этого суждения доказывал В. А. Канделие, установивший, что полипоз желудка характеризуется не только своей очаговой пролиферацией, но и глубокими функциональными изменениями со стороны желудка, печени и почек.

Возникновение сочетаний неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка со злокачественными теоретически можно предполагать на почве озлокачествления некоторых узлов множественной доброкачественной опухоли на фоне единого патогенетического фактора или в качестве случайного совпадения.

Учитывая неоднократное описание случаев перехода доброкачественных миом желудка в миосаркомы, а также имея в виду описанные случаи множественных доброкачественных миом, можно допустить возможность сочетания миосарком желудка с множественными остающимися еще доброкачественными миомами, хотя соответствующих указаний на такое сочетание мы в доступной литературе не встретили.

Вместе с тем имеются отдельные описания сочетанного поражения желудка доброкачественной опухолью различного тканевого происхождения. А. И. Леснухин описал один случай сочетания эндогастрическои лейомиомы антрального отдела желудка и аденокарциномы привратника. До операции была установлена только блюдцеобразная карцинома, а сопутствующая миома была обнаружена только при операции.

О. В. Сгибнева также наблюдала один случай экзогастрической лейомиомы в сочетании с карциномой в области привратника у больной 65 лет. До операции поставили диагноз рака антрального отдела желудка, а истинный характер опухолевого процесса был установлен только при макрои микроскопическом исследовании удаленного при операции желудка. Интересно отметить также, что со стороны леиомиомы не было признаков злокачественного превращения.

- Читать "Сочетание фибромы, невриномы, лейомиомы желудка с аденокарциномой"

1. Сочетания полипов и рака желудка
2. Частота превращения полипов желудка в рак. Малигнизация полипоза
3. Злокачественное перерождение полипов желудка в рак. Риск развития опухоли из полипа желудка
4. Клиника, диагностика сочетания полипа и рака желудка
5. Симптом неровности контуров полипа желудка. Сочетание полипов и карциномы желудка
6. Предраковые заболевания желудка. Метахронный рак желудка после операции по поводу полипоза
7. Причины множественных раков желудка. Сочетание лейомиомы желудка с карциномой
8. Сочетание фибромы, невриномы, лейомиомы желудка с аденокарциномой
9. Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка
10. Превращение полипов толстой кишки в рак. Озлокачествление толстокишечного полипоза