Распространенность тотального полипоза толстой кишки. Рентгенологические признаки озлокачествления полипа толстой кищки
Д. М. Абдурасулов при изучении анамнеза больных, страдавших раком дистального отдела толстой кишки, у 60% мог отметить, что они задолго до развития у них рака страдали другими заболеваниями: полипами, полипозом и др. По наблюдениям автора, комбинация раков и полипов — обычное явление и может иметь самые различные формы.
В начальных стадиях раковый узел иногда бывает окружен доброкачественными полипами. Бывает и так, что после удаления раковой опухоли прямой кишки возникает рак в вышележащих отделах из не замеченного и не удаленного при операции полипа. Чем больше полипов, чем гуще они расположены, тем они опаснее в отношении возникновения рака. Определенное значение может иметь внешний вид полипа (цвет, ширина основания).
Однако решающим фактором определения злокачественности полипа является тщательное гистологическое его изучение. Аденомы, одиночные или множественные, должны также рассматриваться как предрак; то же следует сказать и о папилломах.
Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.
Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).
Н. У. Шнигер из 427 больных с доброкачественными опухолями прямой и толстой кишок у 305 наблюдал полипы, в том числе у 95 были групповые и множественные полипы, а у 105 — тотальный полипоз. Нередко (в 5,7%) тотальный полипоз толстой кишки сочетался с полипозом желудка и даже тонкой кишки. Злокачественное превращение полипов отмечалось в 8,5% случаев, причем при аденопапилломатозных полипах это наблюдалось в 2,5 раза чаще, чем при железистых.
На основании анализа собственного материала и литературных сведений основными рентгенологическими признаками озлокачествления полипов Н. У. Шнигер считает следующее: стойкое депо бария; заметное увеличение опухоли; появление неравномерной волнистости контуров; симптом «кулисы»; недостаточная изменчивость формы опухоли при изменении внутрикишечного давления; метастатически измененные регионарные лимфатические узлы и др.
При озлокачествлении одиночного полипа толстой кишки фактически возникает одиночная раковая опухоль, а если у больного были множественные полипы, озлокачествление одного или нескольких из них может служить основанием для поражения кишки одновременно и злокачественной, и доброкачественной опухолью. Возникающие в этих случаях сочетания доброкачественного и злокачественного опухолевого компонента могут быть весьма разнообразными.
Это прежде всего зависит от патогенетических факторов развития полипов и рака. В этом отношении сочетания полипов и рака толстой кишки могут быть следствием озлокачествления полипов, самостоятельного возникновения полипов и рака под влиянием единого бластомогенного фактора или быть результатом случайного совпадения.
- Читать "Варианты сочетания доброкачественных опухолей и рака толстой кишки"
Оглавление темы "Опухоли кишечника на фоне полипоза":- Сочетание рака прямой кишки и полипов
- Семейный полипоз толстой кишки и его прогноз
- Распространенность тотального полипоза толстой кишки. Рентгенологические признаки озлокачествления полипа толстой кищки
- Варианты сочетания доброкачественных опухолей и рака толстой кишки
- Клиника рака толстой кишки и его бессимптомные формы
- Дифференциация и клинические маски рака толстой кишки
- Температура при раке толстой кишки. Пальцевое исследование при раке прямой кишки
- Лечение сочетания рака и полипов кишечника
- Рак на фоне множественного полипоза кишечника. Сочетание рака желудка и гемангиомы печени
- Сочетание рака желудка с кистой яичника. Онкологическая значимость доброкачественных опухолей