Большого внимания заслуживают также и температурные реакции у больных раком толстой кишки. Д. М. Абдурасулов наблюдал ее у 62% ИЗ 280 изученных им больных раком толстой кишки. Характер температурной реакции может быть различный. У 135 больных он отметил нормальную температуру в течение всего периода заболевания, у 61—нормальную температуру с отдельными повышениями до 37,1—37,3°С, у 43 — субфебрильную температуру в течение всего периода заболевания, у 23 — субфебрильную температуру с отдельными повышениями до 38,5—39°С и у 18 — высокую температуру в течение длительного времени с атипичной кривой. У ряда больных высокая температура служила единственным начальным проявлением неосложненного рака толстой кишки.

Не подлежит сомнению, что при сочетаниях рака толстой кишки с полипозом эти маски еще более многочисленны и разнообразны; это необходимо всегда учитывать для своевременной диагностики и лечения таких сочетаний.
Диагностика рака и полипоза толстой кишки подробно излагается в соответствующих монографиях и многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов. Общепризнано, что основными методами распознавания при этом является рентгенологическое исследование, анализ кала на явную и скрытую кровь, а для дистального отдела — наружный осмотр, пальцевое исследование, ректороманоскопия и биопсия. Перечисленные методы исследования позволяют во многих случаях прийти к правильному диагностическому выводу, однако нужно подчеркнуть, что распознавание и точная расшифровка сочетанных поражений толстой кишки раком и полипами требует большого внимания, целесообразного использования и рационального сочетания всех упомянутых методов.

Здесь возникают трудные вопросы не только при определении локализации опухолей, которые могут располагаться или по соседству, или на большом отдалении друг от друга, но не менее важное значение имеет также и расшифровка доброкачественного или злокачественного характера каждого опухолевого узла. Решение всех этих задач возможно только при целеустремленном использовании перечисленных методов исследования, из которых каждый имеет свои преимущества и недостатки. Это можно иллюстрировать материалами, приводимыми в работах Д. М. Абдурасулова, который следующим образом характеризует основные методы распознавания заболеваний дистального отрезка толстой кишки.

Пальцевое исследование позволяет иногда точно определить характер и локализацию злокачественной опухоли и выявить одновременно с этим полипозные разрастания и поверхностное изъязвление их. Однако этот метод не позволяет высказать суждения о высоко расположенных опухоляк толстой кишки и о возможности мелких полипов даже в доступных пальцевому исследованию отделах прямой кишки.

Ректороманоскопия позволяет иногда установить наличие множественных опухолей или полипов в пределах прямой кишики и нижнего отрезка сигмовидной, а в неясных случаях — взять кусочек опухоли для биопсии. Основным недостатком этого метода является то, что он не предоставляет возможности исследовать кишечник выше 25—30 см.
Рентгенологический метод дает возможность определять опухоль, оценить ее характер, уточнить локализацию, выяснить наличие поражений в различных отделах толстой кишки.

Д. М. Абдурасулов указывает, что при правильном методическом исследовании рак прямой кишки был распознан с помощью пальцевого метода у 87 больных из 154, а у 126 больных опухоли располагались в пределах, доступных ректороманоскопии; лишь у 28 больных опухоль локализовалась в дистальном отрезке сигмовидной кишки, не доступном пальцевому и малодоступном эндоскопическому исследованию. Все это показывает важность комплексного обследования больных, не ограничиваясь отрицательными результатами какого-либо одного из методов. Диагностические возможности рентгенологического метода очень велики. У 22 больных из 154 правильный диагноз рака дистального отдела толстой кишки был установлен только с помощью рентгенологического метода, а у 44— в сочетании с пальцевым и эндоскопическим исследованиями.

- Читать "Лечение сочетания рака и полипов кишечника"

1. Сочетание рака прямой кишки и полипов
2. Семейный полипоз толстой кишки и его прогноз
3. Распространенность тотального полипоза толстой кишки. Рентгенологические признаки озлокачествления полипа толстой кищки
4. Варианты сочетания доброкачественных опухолей и рака толстой кишки
5. Клиника рака толстой кишки и его бессимптомные формы
6. Дифференциация и клинические маски рака толстой кишки
7. Температура при раке толстой кишки. Пальцевое исследование при раке прямой кишки
8. Лечение сочетания рака и полипов кишечника
9. Рак на фоне множественного полипоза кишечника. Сочетание рака желудка и гемангиомы печени
10. Сочетание рака желудка с кистой яичника. Онкологическая значимость доброкачественных опухолей