В литературе встречаются единичные сообщения о функциональном состоянии почек при злокачественных новообразованиях отдельных органов. Малое количество наблюдений по данному вопросу связано с тем, что функциональная неполноценность почек у онкологических больных, особенно в поздних стадиях заболевания, общепринятыми и, казалось бы, достаточными для оценки их состояния методами исследования (анализ мочи, проба но Знмницкому, содержание остаточного азота в крови) не определяется.

Мы убедились в этом при проведении углубленного исследования функции почек у 72 больных со злокачественными новообразованиями в возрасте от 18 до 80 лет (III и IV стадии заболевания).

Рак желудка был у 17 больных, пищевода - у 8, легких - у 20, мочевого пузыря — у 19 и лимфогранулематоз — у 8. Локализация опухоли не влияла на уродинамику и не нарушала ее. У всех больных, кроме обычных общеклинических методов исследования, определялись: содержание креатинина в крови, величина клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину, эффективный почечный плазмоток по кардиотрасту. Высчитывалась также величина канальцевой реаб-сорбции и фильтрационной фракции. Полученные результаты приведены к стандартной поверхности тела (1,73 м2) и обработаны методом вариационной статистики.

Анализ полученных результатов показывает, что у всех больных независимо от локализации опухоли отмечается снижение минутного диуреза (0,87±0,04 мл/мин), умеренное снижение клубочковой фильтрации (102,5±4,6 мл/мин), значительное уменьшение эффективного почечного плазмотока (427,2± 17,5 мл/мин) и небольшое повышение фильтрационной фракции (25,2±0,92%), в то время как содержание креатинииа в крови (1,59±0,06 мг%) и канальцевая реабсорбция (99,1 ±0,07%) оставалась в пределах нормы.

При исследовании функционального состояния почек у онкологических больных различными методами было установлено, что, по данным пробы Зимницкого функция оказалась нарушенной у 5 больных и в норме была у 67, содержание остаточного азота — соответственно у 12 и 60, содержание креатинина в крови — у 17 и 55, клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину — у 30 и 42, эффективного почечного кровотока по кардиотрасту— у 59 и 13.

Материалы проведенных исследований свидетельствуют о том, что применение клиренс-методов позволяет значительно чаще обнаруживать нарушения функции ночек, которые В большей степени проявляются в виде снижения эффективного почечного плазмотока И в меньшей степени — клубочковой фильтрации.

Увеличение фильтрационной фракции, указывающее на повышение количества клубочкового фильтрата, образующегося из 100 мл плазмы, протекающей через почки, можно рассматривать как компенсаторный фактор, направленный на поддержание гомсостаза организма.

Современные методы лечения онкологических больных предъявляют повышенные требования ко всем органам н системам организма, в том числе и почкам. В связи с этим необходимо проводить исследования функционального состояния почек у онкологических больных для внесения соответствующих корригирующих мероприятий в процессе их лечения.

- Читать далее "Калий и натрий в сыворотке при онкологических заболеваниях"

1. Состояние почек при злокачественных новообразованиях у больных онкологией
2. Калий и натрий в сыворотке при онкологических заболеваниях
3. Перфокартная система в диагностике послеоперационного материала в онкологии
4. Особенности проведения селективной ангиографии
5. Полуселективный метод и эффект Вальсальва при ангиографии
6. Токсичность котраста для ангиографии. Управление тонусом сосудов во время контрастирования сосудов
7. Осложнения введения рентгенконтрастных веществ
8. Аллергическая реакция на рентгенкотраст. Тактика при аллергии у пациента
9. Противопоказания к введению контрастных веществ
10. Флюорография в качестве онкоскрининга в поликлинике. Просмотр и анализ флюорограмм