Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Аллергическая реакция на рентгенкотраст. Тактика при аллергии у пациента

Признаками аллергической реакции являются затруднение дыхания, крапивница, обморок, ангионевротический отек и острые вазомоторные расстройства. Они могут развиться не только в первые минуты после инъекции, но и позже, поэтому даже при отсутствии реакции больной в течение 5—10 минут должен находиться под непрерывным наблюдением врача — вплоть до окончания исследования.
Susman и Miller описали особый вид побочного действия контрастных веществ, проявляющегося в набухании слюнных желез через несколько дней после инъекции.

Основные данные о лечении осложнений, возникающих после применения контрастных веществ, освещены Weigen и Thomas, Bertran, Schobinger, Saxton и Stricland, Barke, G. Ansell и A. Ansell.
В настоящее время имеется полное единство мнений о необходимости применения антигистаминных препаратов: подкожная инъекция раствора солянокислого адреналина (1 : 1000) вначале в дозе 0,5 мл, а при отсутствии эффекта — 0,1 мл адреналина указанной концентрации внутривенно в 10 мл физиологического раствора; если клинические проявления нарастают, показаны гидрокортизон (100 мг) или преднизолон (20 мг) внутривенно (при возникновении острых реакций).

Далее соответственно клиническим проявлениям следует проводить симптоматическое лечение: раствор адреналина 1 : 1000, гидрокортизон, предиизолон, эуфиллин в ампулах, норадреналнн 0,1 или 0,2% раствор в ампулах по 1 мл, амитал натрия, 10% раствор хлористого кальция, физиологический раствор, 40% раствор глюкозы для инъекций, 1% раствор новокаина, кислород (препараты для оказания срочной помощи должны быть заранее приготовлены, перед началом каждого исследования следует проверить наличие полного их набора).

При явлениях гипоксии показан кислород. Сосудистый коллапс требует применения веществ, способствующих повышению кровяного давления. При преобладании расстройств со стороны центральной нервной системы рекомендуются барбитураты и антигистаминные препараты. Озноб купируется инъекциями 1 мл раствора морфина или пантопона в сочетании с 1 мл раствора кофеина (А. Д. Джураев). При угрожающем отеке гортани Sandstrom рекомендует инъекции глюканата кальция (до 20 мл).

аллергия на котраст

При проявлении осложнений при внутривенной инъекции контрастных веществ мы рекомендуем следующие меры помощи:
1. Аллергические реакции (адгионевротический отек, крапивница, кожный зуд, отек гортани). Раствор солянокислого адреналина (1 : 1000) вначале 0,5 мл подкожно, при отсутствии эффекта—0,1 мл разбавить и 10 мл физиологического раствора и ввести внутривенно. При нарастании отека гидрокортизон (100 мг) или преднизолон (20 мг) внутривенно. Вдыхание кислорода. При отеке гортани—интубация.
2. Сосудистый коллапс (бледность, потливость, беспокойство, расширение зрачков, цианоз, иногда обморок и судороги, пульс малого наполнения, снижение кровяного давления). Опустить головную часть стола на 30°. Вдыхание кислорода, подкожная инъекция раствора адреналина (0,5 мл); при прогрессировании симптомов - 0,1 мл адреналина внутривенно. При снижении кровяного давления по 1 мл 0,2% раствора норадреналина; при остановке сердца — искусственное дыхание, массаж сердца.

3. Острые расстройства дыхания (нарушение дыхания, с затруднением выдоха, бистро развивающийся цианоз с одышкой, пенистой мокротой — симптомы угрожающего отека легких). Раствор солянокислого адреналина 0,5 мл (1 : 1000) подкожно; при отсутствии улучшения 10—20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (развести в 20 мл 40% раствора глюкозы; вводить медленно), преднизолон (20 мг) или гидрокортизон (100 мг) внутривенно; кислород.
4. Судороги, потеря сознания. Кислород, амитал-натрий внутривенно.

В Bernstein и Ewens выдвинули новую концепцию о возможном механизме осложнений, возникающих после введения контрастных веществ; в ее основе лежит предположение об агглютинирующем их действии, вызывающем склеивание эритроцитов в глыбки, труднопроходимые через капилляры. С целью предупреждения подобного рода изменений ими предложено за 10 мин. до инъекции высококонцентрированных растворов вводить 10 мл/кг 15% раствора декстрана.

Следует помнить, что больной, чувствительный к одному контрастному препарату, может легко перенести другой (Mullen и Hughes). При наличии в анамнезе указаний на повышенную чувствительность к неизвестному контрастному препарату Svoboda рекомендует вводить смесь из дву- и трийодированных соединений; благодаря небольшой дозе каждого из них будет ослаблена и возможная реакция.

Болевая реакция на месте неудачного паравсиозпого попадания контрастного раствора может быть купирована местным подкожным вливанием 1—2 мл 1% раствора новокаина.
Рассасыванию излившегося вокруг вены контрастного раствора способствует введение в область инъекции небольшого количества гиалуронидазы (Simon и Lester).

- Читать далее "Противопоказания к введению контрастных веществ"

Оглавление темы "Проблемы онкологии":
  1. Состояние почек при злокачественных новообразованиях у больных онкологией
  2. Калий и натрий в сыворотке при онкологических заболеваниях
  3. Перфокартная система в диагностике послеоперационного материала в онкологии
  4. Особенности проведения селективной ангиографии
  5. Полуселективный метод и эффект Вальсальва при ангиографии
  6. Токсичность котраста для ангиографии. Управление тонусом сосудов во время контрастирования сосудов
  7. Осложнения введения рентгенконтрастных веществ
  8. Аллергическая реакция на рентгенкотраст. Тактика при аллергии у пациента
  9. Противопоказания к введению контрастных веществ
  10. Флюорография в качестве онкоскрининга в поликлинике. Просмотр и анализ флюорограмм