Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Флюорография в качестве онкоскрининга в поликлинике. Просмотр и анализ флюорограмм

Круппокадровая флюорография обладает значительными диагностическими возможностями, что приближает ее в этом отношении к стандартной рентгенографии. Она и в крупноформатном варианте остается методом массовых обследований; поэтому ее эффективность находится в прямой зависимости от уровня и форм организации их проведения.

При применении флюорографии в условиях поликлиники удается обследовать значительную часть неорганизованного населения, которое обычно весьма трудно привлечь к профилактическим осмотрам. Очень важно и то, что именно в поликлинике наиболее полно раскрывается принципиально новая функция крупнокадровой флюорографии — диагностическая, так как она может быть применена для обследования самых различных органов и систем.

На основании многолетней работы флюорографической группы научно-исследовательского института онкологии и радиологии в поликлинике № 28 гор. Ташкента мы пришли к заключению, что флюорография достигает своей цели только при полном охвате всех первично обращающихся в поликлинику. Для этого во флюорографическом кабинете на каждого заполняется фишка, в которую записывают фамилию, имя, отчество, возраст, домашний адрес, дату исследования (при необходимости и другие данные).

Эта фишка используется для маркировки флюорограмм, она вставляется в кармашек специально сшитой флюорографической карточки и все записанные на пей данные отображаются под каждым флюорографическим кадром (вместо номера). После съемки фишку извлекают из карточки, па обратной стороне ее ставят штамп, в регистратуре подклеивают к титульному листу амбулаторной карты и обследованный получаст талон к врачу. При следующем в данном году посещении поликлиники пациент не направляется па профилактическую флюорографию, что исключает необоснованное повторное исследование.
На диагностические флюорографические исследования врачи направляют больных обычным порядком, так же как и в рентгенодиагностический кабинет.

Одновременно с заполнением фишки данные о каждом посетителе заносятся в регистрационный журнал; записываются паспортные данные исследуемого, место работы, кем направлен, результат исследования (легкие, сердце, аорта, мочевые пути, позвоночник, череп, пищевод, толстая кишка). На следующий день после флюорографии снимки просматриваются врачом и результаты вносятся одновременно в журнал и специальный бланк.

Заполненные бланки передаются в регистратуру, где они раскладываются в специальные конверты по участкам. Ежедневно участковые сестры выбирают их оттуда и расклеивают по амбулаторным историям болезни.
Для достижения полного охвата населения района флюорографией большое значение имеет контакт с участковыми врачами и сестрами, которые должны проводить всю организационную и разъяснительную работу среди населения.

флюрография

Большую роль в этом деле играют также работники медпунктов предприятий и организаций, а в жилых районах — санитарный актив участка, с которыми персонал флюорографического кабинета проводит необходимую разъяснительную работу и поддерживает постоянную связь.

Просмотр флюорограмм является наиболее ответственной частью работы врача, на результат которой сказывается как квалификация, так и наличие специфического опыта работы по флюорографии. Для улучшения флюорографической диагностики применяли различные варианты просмотра флюорограмм: двойной, тройной, а также повторный.

По нашим данным, при просмотре каждой тысячи флюорограмм органов грудной клетки опытный врач вызывал на дообследование 25—30 человек, начинающий — 60—70. При повторном просмотре флюорограмм опытный врач дополнительно выявляет до 0,2—0,3% пропущенных при первичном осмотре патологических изменений. Поэтому мы считаем, что двойной и повторный просмотры способствуют улучшению результатов флюорографии.

Важным элементом работы является организация дообследования лиц с подозрением на ту или иную патологию. Каждую неделю врач флюорографической группы докладывает на производственном совещании о ходе флюорографического обследования и явке лиц, которым необходимо дообследование. Если больной в течение нескольких дней на дообследование не является, к нему направляется участковая сестра.
Важен также контакт флюорографической группы с противотуберкулезными, онкологическими и другими лечебными учреждениями, где получают консультацию и лечение выявленные при флюорографии больные.

В проведении флюорографических осмотров значительно возрастает роль и ответственность администрации поликлиники. Поэтому мы считаем необходимым в каждой поликлинике планировать флюорографические осмотры, так же как и профилактические осмотры, прививки и санитарно-просветительную работу.

Мы использовали флюорографию в поликлинике и с диагностической целью, чтобы разгрузить рентгенологические кабинеты, обеспечив при этом высокий уровень рентгенодиагностики, снизив стоимость исследования и лучевые нагрузки па персонал и обследуемых.

Мы широко используем флюорографию в исследовании различных органов и систем и считаем, что рентгенологическое исследование целесообразно начинать с флюорографии, которая позволит отделить здоровых от лиц с рентгенологически определяемой патологией. План дальнейших мероприятий вырабатывается исходя из данных флюорографического обследования и запросов клиники.

Благодаря широкому внедрению крупнокадровой флюорографии резко сократилось число просвечиваний органов грудной клетки, но увеличилось число исследований желудка, рентгенографии. Это объясняется тем, что рентгенологический кабинет разгрузился от многочисленных профилактических рентгеноскопии и врачу представлялась возможность решать важные диагностические задачи.

В связи с использованием в поликлинике флюорографии не только в целях профилактики, но и для диагностики, мы произвели специальные расчеты, которые выявили высокую экономическую эффективность метода по сравнению с рентгенографией.

Большую роль играет флюорография и в проведении диспансеризации различных категорий больных, в частности, состоящих на учете по поводу различных заболеваний легких и сердца, страдающих болезнями глаз (глаукома), опорно-двигательного аппарата (артриты), эндокринной системы (диабет) и др.

Периодически проводя флюорографическое обследование указанных контингентов, можно своевременно выявить некоторые осложнения основного заболевания, а также некоторые самостоятельно возникающие, по скрыто протекающие процессы. Оценивая качество постановки флюорографии в поликлинике, следует исходить не только из количества осмотренных, но и из других показателей: процента охвата флюорографией населения и выявления различных заболеваний (не только туберкулеза легких), качества и процента дообследования выявленных, использования флюорографии для целей диагностики заболеваний различных органов и систем. При таком подходе эффект флюорографии будет максимальным, а качество рентгенологического обслуживания населения — на уровне современных требований.

- Вернуться в раздел "онкология"

Оглавление темы "Проблемы онкологии":
  1. Состояние почек при злокачественных новообразованиях у больных онкологией
  2. Калий и натрий в сыворотке при онкологических заболеваниях
  3. Перфокартная система в диагностике послеоперационного материала в онкологии
  4. Особенности проведения селективной ангиографии
  5. Полуселективный метод и эффект Вальсальва при ангиографии
  6. Токсичность котраста для ангиографии. Управление тонусом сосудов во время контрастирования сосудов
  7. Осложнения введения рентгенконтрастных веществ
  8. Аллергическая реакция на рентгенкотраст. Тактика при аллергии у пациента
  9. Противопоказания к введению контрастных веществ
  10. Флюорография в качестве онкоскрининга в поликлинике. Просмотр и анализ флюорограмм