Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Сцинтиграфия щитовидной железы при хронической форме бруцеллеза

В последние годы все большее внимание уделяется изучению функционального состояния щитовидной железы при самых различных заболеваниях. Накопленный к настоящему времени в этой области опыт свидетельствует о том, что железы внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная и половые железы), играющие важную роль в защитно-приспособительных реакциях организма, оказывают заметное влияние на течение бруцеллеза; в свою очередь, инфекционный процесс оказывает определенное воздействие и па их функциональное состояние (А. И. Гриншпун, Ж. М. Лопатина с соавторами, М. Д. Арсланов и др.). Вместе С тем сведения об особенностях изменений функционального состояния щитовидной железы в различные периоды развития бруцеллеза весьма ограничены, недостаточно исследована также его динамика в процессе лечения бруцеллеза и течение болезни в зависимости от исходных показателей функциональной активности щитовидной железы.

Нами обследованы 82 больных с хронической формой бруцеллеза. Согласно клинической классификации Г. П. Руднева, больные с хронической формой бруцеллеза распределялись следующим образом: поражение опорно-двигательной системы (локомоторная форма) было у ,58 больных, сочетание локомоторной формы с поражением периферической нервной системы — у 16, висцеральная (гепато-лиенальная) форма в сочетании с поражением опорпо-двигательной системы — у 2, поражение периферической нервной системы — у 4, урогенитальная форма — у 2. Давность заболевания колебалась от 6—12 месяцев до 10 лет и более. В возрасте от 10 до 20 лет было 7 больных, от 21 до 40 лет — 49 и от 40 до 60 лет — 26. Лиц мужского пола было 30, женского - 52. Из 82 обследованных у 8 болезнь протекала в тяжелой форме, у 59 — средпетяжелой, у 15 — в легкой. Следует отметить, что у 34 из 82 больных с хроническим бруцеллезом заболевание протекало на сенсибилизированном фоне (19 были ранее вакцинизированы против бруцеллеза, а 15 сенсибилизированы в результате длительного проэпидемичивания).

При хроническом бруцеллезе ведущими симптомами явились: общее недомогание, слабость, раздражительность, снижение трудоспособности, понижение аппетита и др. При рецидивах и обострениях присоединялась лихорадка, в основном субфебрильная (42 наблюдения), иногда с ознобами, потливостью по вечерам, головной болью. Доминирующими симптомами были поражения опорно-двигательной и нервно-сосудистой систем. Поражения опорно-двигательного аппарата в основном проявлялись в виде болевого синдрома без выраженных изменений суставов, в некоторых случаях наблюдалась их припухлость, отечность. Поражение суставов сочеталось нередко с бурситами, фиброзитами и тендовагинитами.

В ряде наблюдений в клинике хронического бруцеллеза преобладали поражения нервной системы, как периферической, так и центральной, которые проявлялись в виде радикулитов, плекситов и вегето-сосудистой дистонии. У одной больной развился острый психоз с маниакальным синдромом. В единичных случаях отмечены поражения половой сферы, орхиты, дисменорея, выкидыши, чаще отмечались нарушения других звеньев эндокринной системы: аддисонизм, бесплодие и импотенция, вегетативно-сосудистые диэнцефальные пароксизмы, изменения уровня сахара в крови. У больных с хроническим бруцеллезом наблюдались также нарушения функции щитовидной железы.

При иммунологических исследованиях установлено, что у подавляющего большинства (69,5%) больных с хроническим бруцеллезом реакция Райта становится отрицательной, возрастает процент отрицательных и слабо положительных результатов реакций РПГА, Хеддльсона и опсоно-фагоцитарной. На этом фоне отмечается сравнительно высокий процент положительных результатов аллергической пробы Бюрне (79,1 % с учетом слабо и резко положительных результатов). Это, видимо, обусловлено тем, что клиника хронической формы бруцеллеза протекает на качественно перестроенном в иммунологическом и аллергическом отношении фоне организма (Ш. X. Ходжаев).

Поскольку длительность и клиника болезни обусловлены как эпидемиологическими факторами, так и индивидуальной реактивностью больших, состоянием компенсации нейро-эндокринной их регуляции, весьма разнообразные изменения обнаруживаются и в показателях функциональной активности щитовидной железы у больных с хроническим бруцеллезом.

сцинтиграфия щитовидной железы

При исследованиях установлено, что поглощение радиоактивного йода щитовидной железой у большинства (43) больных с хроническим бруцеллезом отчетливо уменьшено и свидетельствует о понижении ее функциональной активности.
Статистическая обработка полученных данных показала, что через 2 часа после введения радиоактивного йода, поглощение ею щитовидной железой колебалось от 3,1 до 6,6% (4,5±0,20%), через 4 часа —3,2- 9,9% (6,6±0,19%), а через 24 часа—9,9—15,7% (12,6±0,32%). Одновременно у этих больных выявлено преимущественное снижение содержания белковосвязанного йода в сыворотке крови или уровень его соответствовал нижним границам нормальных колебаний (4,7±0,11 у%).

При анализе полученных данных установлено наличие определенной связи между обнаруженными изменениями и особенностями течения заболевания. Так, у 2 больных с тяжелым течением наблюдались весьма низкие показатели поглощения радиойода, у 6 с легким течением болезни и 35 со среднетяжелой формой бруцеллеза поглощение йода-131 было максимальным.
Из 43 больных с пониженной тиреоидной функцией у 3 пальпаторно определялось увеличение щитовидной железы I степени; у 3— II степени и у 1 — III степени, у 2 больных обнаружен узловой зоб.

У 39 больных с хронической формой бруцеллеза отмечалось нормальное (28) или повышенное (11) поглощение радиоактивного йода.
У 34,2% больных со сравнительно нормальной (соответственно контрольным показателям) функцией щитовидной железы через 2 часа показатели поглощения йода-131 колебались от 5,6 до 8,3% (6,5±0,25%; Р>0,2), через 4 часа от 7,4 до 13,7% (10,3±0,41 %; Р>0,1), а через 24 часа - 17,1—22,1% (19,3 ±0,35%; Р>0,5).

Параллельно обнаружено преимущественно нормальное содержание белковосвязанного йода в сыворотке крови у этих больных (6,3—8,5; 7,4 + 0,38 у%; Р>0,05). У 13 больных этой группы течение заболевания было сравнительно легким, а у 15 — среднетяжелым. У 7 больных (из 28) пальпаторно определялась некоторая гиперплазия щитовидной железы: 1 степени — у 4 и II степени — у 3.

Лишь у 11 (13,4%) больных с хронической формой бруцеллеза функция щитовидной железы оказалась повышенной. При исследованиях установлено, что у больных данной группы через 2 часа поглощение радиоактивного йода щитовидной железой колебалось в пределах 9,4—14,5% (11,8 ±0,46%); через 4 часа— 12,3—20,5% (16,5±0,53%) и через 24 часа —24,5-41,2% (29,8±1,30%). Уровень белковосвязанного йода в сыворотке крови повышался меньше, чем показатели поглощения радиойода (7,2—12; 9,5±0,54 у%).

У 7 больных из 11 пальпаторыо определялось увеличение щитовидной железы: I степени — у 3, II степени — у 3 и III степени — у 1. Четкого параллелизма между тяжестью заболевания и состоянием тиреоидной функции у больных этой группы не наблюдалось.

Таким образом, при отсутствии прямой зависимости между выраженностью инфекционного процесса и состоянием тиреоидной функции нами устанавливалась некоторая взаимосвязь последней с тяжестью заболевания. Вместе с тем отмечалось определенное взаимовлияние показателей функциональной активности щитовидной железы с иммунореактивным состоянием обследованных больных. Согласно нашим наблюдениям, угнетение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой преимущественно обнаруживается в тех случаях, когда болезнь развивается на сенсибилизированном фоне.
Следует также подчеркнуть, что и при хроническом бруцеллезе течение заболевания, количество рецидивов, обострений и длительность ремиссий в определенной степени связаны с функциональной активностью щитовидной железы.

Оглавление темы "Лучевые методы диагностики":
  1. Сцинтиграфия почек при их туберкулезном поражении
  2. Кардиоренография с гиппураном при нефротуберкулезе
  3. Сцинтиграфия при туберкулезе легких. Радиоизотопная оценка легочного кровотока
  4. Щитовидная железа при подострой форме бруцеллеза
  5. Сцинтиграфия щитовидной железы при хронической форме бруцеллеза
  6. Влияние облучения и антибиотиков на иммунитет
  7. Бластомогенез в центральной нервной системе. Влияние канцерогенов на ЦНС
  8. Этапы канцерогенеза в центральной нервной системе
  9. Опухоли периферических нервов из-за воздействия канцерогенов
  10. Гипоталамо-гипофизарная система и надпочечники под действием облучения