Советуем для ознакомления:

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Локализация внутричерепных менингиом. Классификация менингиом

Поскольку внутричерепные менингиомы за редким исключением растут медленно, определяющим фактором прогноза операции и исхода заболевания является не столько гистологическая характеристика опухоли, сколько ее локализация, место ее исходного роста. Локализация опухоли всегда определяет клинические симптомы заболевания, течение заболевания и в значительной степени - прогноз хирургического лечения. Поэтому, наряду с патоморфологической классификацией внутричерепных менингиом, в нейрохирургии пользуются классификацией внутричерепных менингиом, в основу которой положено определение зоны исходного роста - матрикса опухоли.

В начале XX в. по мере накопления фактического материала и совершенствования хирургической техники были предприняты попытки классифицировать внутричерепные менингиомы. К ним следует отнести классификацию Vincent, David (1933), в которой выделяются три варианта менингиом малого крыла в зависимости от места их исходного роста. К настоящему времени предложено несколько хирургических классификаций внутричерепных менингиом в зависимости от локализации их матрикса на твердой мозговой оболочке.

В их основе лежит топографо-анатомическое подразделение менингиом, представленное в классификации Н. dishing, L. Eisenhardt (1938). На основании анализа 294 наблюдений оперированных больных с внутричерепными менингиомами они выделили 14 локализаций менингиом: парасагиттальные; серповидного отростка; конвекситальные; малого крыла; ольфакторной ямки; супраселлярные; задней черепной ямки; периторкулярные; височной ямки; без прикрепления к твердой мозговой оболочке; тройничного узла; множественные менингиомы; менингиомы, комбинированные с невриномой; внутриорбитальные менингиомы.

Следующий шаг на пути совершенствования классификации менингиом головного мозга был сделан Н. Olivecrona (1935, 1967). Им были выделены:
супратенториальные менингиомы:
- матрикс - твердая мозговая оболочка конвекситальной поверхности мозга, включая конвекситальные и парасагиттальные менингиомы, менингиомы серпа большого мозга;
- матрикс - твердая мозговая оболочка основания черепа (малые крылья, бугорок турецкого седла, решетчатая пластинка клиновидной кости, область тройничного узла);
- менингиомы без матрикса на твердой мозговой оболочке (боковой желудочек, прямой синус);

внутричерепные менингиомы

субтенториальные менингиомы:
- матрикс - твердая мозговая оболочка конвекситальной поверхности задней черепной ямки и ее основания (мостомозжечковый угол, скат). Классификация Н. Olivecron была использована при анализе клинического материала больных внутричерепными менингиомами НИИ им. акад. Н. Н. Бурденко (Тэриан К. Г., 1941) [7]. В 1950 г. Б. Г. Егоровым была предложена оригинальная классификация локализации внутричерепных менингиом, основанная на несомненном гистогенетическом факте возникновения их роста из арахноидальных отщеплений венозных коллекторов мозга. Согласно классификации Б. Г. Егорова, выделены следующие локализации внутричерепных арахноидэндотелиом (менингиом):
- конвекситальные (w. Cerebrales dorsalis et ventralis) анастомозы Троляре;
- ольфакторные (sinus falciformis inferior);

- крыльев основной кости (sinus alae parvae, sinus sphenoparietalis);
- области тройничного узла (sinus petrosus superior);
- внутрижелудочковые (plexus venosus);
- тенториальные (sinus transversus et confluens sinuu for.herophilim);

- боковой цистерны моста (sinus petrosus superior);
- бугорка турецкого седла (sinus intercavernosus anterior);
- парасагиттальные (sinus fulciformis superior et inferior);
- краниоспинальные (sinus plexus basilaris).

Несмотря на несомненные достоинства этой классификации, из-за сложности она не получила широкого распространения и поэтому не используется в настоящее время.

- Читать "Типы локализации менингиом. Тяжесть состояния пациента с менингиомой"

Оглавление темы "Менингиомы в нейрохирургии":
1. Онкогены менингиом. Эпидемиология внутричерепных менингиом
2. Распространенность менингиом в России. Виды менингиом у населения
3. Отечественная нейрохирургия. Нейровизуализация
4. Локализация внутричерепных менингиом. Классификация менингиом
5. Типы локализации менингиом. Тяжесть состояния пациента с менингиомой
6. Гистология менингиом. Морфология менингиом
7. Классификация по морфологии менингиом. Доброкачественные менингиомы
8. Злокачественные менингиомы. Анапластические менингиомы
9. Коагулопатии в нейрохирургии. Кровоизлияния в менингиомы
10. Кровоточивость в нейрохирургии. Кровотечение при операции на мозге