Целый ряд исследований посвящен выявлению корреляций между активностью ангиогенеза и прогрессией множественной миеломы. В одной из работ при иммуногистохими-ческом исследовании биопсий костного мозга 20 больных моноклональными гаммопатиями неясного генеза (MGUS), 18 больных с неактивной множественной миеломой (ММ) и 26 больных с активной множественной миеломой (ММ) оказалось, что окрашенная на специфический для клеток эндотелия фактор VIII площадь гистологического среза в 5 раз выше у больных с активной множественной миеломой (ММ), чем в двух других группах больных.

Кондиционированная среда плазматических клеток, полученных из костного мозга этих больных, обладала способностью индуцировать ангиогенез в тесте с использованием эмбриональной хориоаллантоической мембраны цыпленка у 76 % больных активной множественной миеломой (ММ) по сравнению с 33 % больных неактивной множественной миеломой (ММ) и 20 % больных MGUS.

При этом ангиогенная активность кондиционированной среды у больных активной множественной миеломой (ММ) была достоверно выше, чем у больных двух других групп. Авторами было обнаружено статистически значимое увеличение количества одного из ангиогенных факторов—bFGF—в экстрактах плазматических клеток больных активной множественной миеломой (ММ) (153 ± 59) по сравнению с больными неактивной множественной миеломой (ММ) и MGUS (соответственно 23 ± 17 и 31 + 18).

Аналогичные данные были получены при исследовании больных с солитарной плазмоцитомой, при которой у значительного числа больных в дальнейшем наблюдается развитие множественной миеломы. При исследовании биопсий плазмоцитомы и костного мозга у 25 больных оказалось, что в 64 % случаев повышен уровень ангиогенеза в биопсиях плазмоцитомы, но не костного мозга, где уровень ангиогенеза был достаточно низким.

У больных с высоким уровнем ангиогенеза чаще наблюдалась прогрессия в миелому, и период жизни без прогрессии заболевания был более коротким, чем у больных с низким уровнем (р = 0,02). Полученные данные, считают авторы, дают основания утверждать, что оценка ангиогенеза при солитарной плазмоцитоме может служить важным показателем прогрессии этого заболевания в сторону миеломы.

У больных множественной миеломой (ММ) выявлена взаимосвязь между повышенным количеством капилляров в биопсиях костного мозга и плохим прогнозом. Оценивалось количество капилляров в биопсиях костного мозга у 122 больных с вновь диагностированной множественной миеломой (ММ), которых лечили в соответствии с протоколом «Total therapy» (ремиссия индуцируется вследствие аутотрансплантации с последующим введением интерферона).

Количество капилляров в костном мозге больных было заметно увеличено, при этом медианное значение составило 4 капилляра на поле зрения микроскопа при увеличении х400, а в области скоплений («hot spot») — 13 капилляров. Далее рассматривались длительность безрецидивного периода, общая продолжительность жизни и средняя продолжительность времени чувствительности к терапии в двух группах больных, различающихся по количеству капилляров в биопсиях костного мозга.

В группе из 54 больных, у которых количество капилляров не превышало среднее значение (4 капилляра в поле зрения микроскопа), показатели всех оцениваемых периодов времени были значительно лучше, чем в группе из 67 больных, у которых количество капилляров было выше среднего.

Так, медианное значение длительности безрецидивного периода жизни составила 4,3 года для больных с пониженным количеством капилляров и 2,7 года (р = 0,03) для больных 2-й группы. Соответствующие значения общей продолжительности жизни и продолжительности времени чувствительности к терапии составили 7,9 против 4,3 года (р = 0,006) и 6,8 против 2,2 года (р = 0,003). Авторы данной работы считают, что оценка ангиогенеза может служить важным прогностическим фактором, и, следовательно, применение антиангиогенных препаратов, например, таких как талидомид, может быть полезным при лечении множественной миеломы (ММ).

Аналогичные данные получены еще в одной работе, где были исследованы 74 больных с вновь диагностированной множественной миеломой. Общая продолжительность жизни больных с низким уровнем ангиогенеза была значительно выше, чем у больных с высоким или средним уровнем ангиогенеза.

Таким образом, множественная миелома (ММ), по-видимому, может являться одним из видов гемобластозов, при котором активность ангиогенеза служит важным прогностическим фактором.

- Вернуться в раздел "онкология"

1. Адгезионные взаимодействия опухолевых трансформированных клеток друг с другом - механизмы
2. Молекулы межклеточной адгезии и метастазирование опухолевых клеток
3. Семейство факторов роста эндотелия сосудов VEGF - формы
4. Рецепторы факторов роста эндотелия сосудов VEGF - функции
5. Экспрессия VEGF-A в солидных опухолях человека - функции
6. Ангиогенез при различных формах гемобластозов - функции
7. Гемопоэтические клетки, продуцирующие VEGF-A и его рецепторы у больных лейкозом - функции
8. Механизмы стимуляции развития гемопоэтических заболеваний под действием VEGF-A
9. Ангиогенез как клинический показатель при гемобластозах - значение
10. Ангиогенез при множественной миеломе (ММ) - значение