Основная цель исследования при подозрении на злокачественное новообразование — определить гистологическое строение и распространенность возможной опухоли. Предварительный диагноз может зависеть также от возраста больного, симптомов заболевания и локализации объемного образования. Перед биопсией проводят тщательный поиск возможных метастазов.

Для выбора способа оперативного вмешательства важно оценить степень диссеминации опухоли. Объем диагностических исследований в предоперационном периоде зависит от предварительного диагноза. Отдаленные метастазы оценивают с помощью КТ и МРТ, а также стернальной пункции и трепанобиопсии. Данные обследования используют для определения стадии опухоли, прогноза заболевания и выбора тактики лечения.

Основным методом диагностики опухоли служит гистологическое исследование ее биоптата. В каждом случае необходим достаточный объем ткани для всех видов исследования. При подозрении на лимфому свежий образец биопсии используют для специальных исследований. В ряде случаев точная оценка строения опухоли может быть длительной.

Существуют разнообразные способы биопсии объемного образования; как правило, материал для гистологического исследования получают с помощью аспирации; в этом случае необходимость большого оперативного вмешательства отсутствует. Вместе с тем, чем меньше объем вмешательства в процессе биопсии, тем выше должна быть квалификация патоморфолога и радиолога.

Эндоскопические методы диагностики применяют в случаев объемного образования в брюшной и грудной полости. В ходе биопсии либо другого диагностического оперативного вмешательства хирург оценивает регионарную и отдаленную диссеминацию опухоли. При тотальной (инцизионной) биопсии патоморфолог определяет состояние краев резекции на микроскопическом уровне, поскольку эта информация крайне важна для выбора последующей тактики лечения.

Объяснение диагностической тактики детям и их родителям. Тактику диагностики и лечения необходимо доходчиво объяснять родителям пациента и, по возможности, самому ребенку. Для врача крайне важно сообщить всю доступную информацию о состоянии ребенка и прогнозе его заболевания. От ребенка не следует скрывать подробности лечения, особенно если он желает об этом знать.

Кроме того, важно информировать семью о возможных неблагоприятных последствиях лечения — ампутации конечности, потере волос в процессе химиотерапии, а также о временном или постоянном нарушении функции тех или других органов. Вероятность летального исхода следует сообщать ребенку лишь в том случае, если он достаточно подрос. Чаще всего приходится несколько раз объяснять потрясенным родителям состояние больного ребенка, поскольку они отказываются в это верить.

В процессе всего лечения пациентам, родителям, близким родственникам и даже медицинскому персоналу может потребоваться психологическая помощь для борьбы с беспокойством, депрессией, чувством вины и раздражения. Для этого привлекаются работники социальной сферы, психологи и психиатры, а также специально обученные педагоги.

- Читать "Принципы лечения опухолей у детей. Терапия детского рака"

1. Диагностика опухолей у детей. Клиника рака у ребенка
2. Гистология опухоли у детей. Беседа с родителями больного раком ребенка
3. Принципы лечения опухолей у детей. Терапия детского рака
4. Химиотерапия у детей. Принципы
5. Хирургическое лечение опухолей у детей. Лучевая терапия
6. Побочные эффекты лечения опухолей у детей: ранние и поздние
7. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей. Причины
8. Диагностика острого лимфобластного лейкоза у детей. Дифференциация
9. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей. Прогноз
10. Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у детей. Диагностика и лечение
11. Лечение рака груди в Израиле