В развитии артериальной гиперемии выделяют несколько механизмов. Артериальное полнокровие может возникать рефлекторно при раздражении разнообразных интеро- и экстерорецепторов, стимуляции соответствующих центральных нейронов и возбуждении сосудорасширяющих, например парасимпатических, нервов. Артериальная гиперемия данной природы возникает на лице и шее при воспалении легких, зубной боли, сильных эмоциональных напряжениях (нейротоническая гиперемия); она формируется при повреждении сосудосуживающих нервов (нейропаралитическая гиперемия). Например, Клод Бернар описал триаду, возникающую при повреждении звездчатого ганглия у кролика, — артериальная гиперемия на ухе, западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз) на одноименной стороне. Подобное же явление может возникать у человека при травматическом или инфекционном поражении звездчатого ганглия.

Данный механизм принимает участие в формировании артериальной гиперемии при воспалении, действии ультрафиолетового излучения и других состояниях. Нейропаралитическая артериальная гиперемия обеспечивает положительный эффект при хирургическом лечении облитерирующего эндартериита. С целью расширения артерий и улучшения кровоснабжения нижних конечностей у больных удаляют адвентициальный слой сосудов, где проходят сосудосуживающие нервные волокна.

При воспалении, постишемических и других состояниях артериальная гиперемия развивается вследствие действия гуморального механизма. Данный механизм включается при усиленном высвобождении кининов (брадикинин, каллидин), гистамина, некоторых простагландинов. Определенное значение в развитии такой гиперемии могут иметь аденозин, АДФ, молочная кислота, ионы Н+ и К+, которые расширяют мелкие артерии.

Ее проявления хорошо видны на поверхности кожи или слизистых оболочек: наблюдается покраснение ткани, связанное с возрастанием притока оксигемоглобина, имеющего розовый цвет, и артериализацией венозной крови. Хорошо видны расширенные артериальные сосуды разного калибра, создающие яркую сосудистую сеть. Температура ткани увеличивается вследствие перераспределения крови, если эта зона находится в коже, но главным образом вследствие усиления в ткани окислительных процессов.

Для артериальной гиперемии характерно увеличение тургора (напряжения) тканей вследствие переполнения сосудов кровью и усиленного выхода жидкости из микрососудов в ткань. Возникает усиленная пульсация артерий. При микроскопии участка ткани наблюдаются расширение артериол и увеличение скорости кровотока в капиллярах. Гидродинамическое давление в артериолах и капиллярах возрастает, увеличивается число истинных капилляров.

Обычно артериальная гиперемия имеет положительное значение как в нормальных, так и в патологических условиях. Она обеспечивает органы большим количеством кислорода, разнообразных субстратов, витаминов и других небходимых веществ. При усиленных эндокринных реакциях артериальная гиперемия определяет повышенный приток предшественников гормонов, а также регуляторов их синтеза и высвобождения. В случае возбуждения центральных нейронов она обеспечивает высокий уровень кровоснабжения мозга и т.п. Артериальная гиперемия, возникающая после ишемии, устраняет ее неблагоприятные последствия. В этой связи в медицинской практике широко используются грелки, горчичники, скипидар, банки, лекарственные спазмолитики и т.п.

Вместе с тем артериальная гиперемия в условиях патологии может иметь негативные последствия. При патологической артериальной гиперемии вследствие избыточного расширения артериальных сосудов и повышения давления возможны их разрывы и кровоизлияния. Она может стать причиной распространения инфекционных агентов и развития сепсиса, усиленного образования и чрезмерного выхода из эндокринных желез большого количества гормонов (например, тиреотоксический криз), избыточной активации свободнорадикальных процессов и повреждения мембран паренхиматозных клеток. Иначе говоря, неадекватная артериальная гиперемия может стать причиной других патологических процессов в организме.

- Читать "Венозная гиперемия. Значение и механизмы венозной гиперемии"