Классификация и формы воспаления служат целям диагностики и терапии воспалительных заболеваний. Ряд форм воспаления, выделенных по разным критериям, нередко сочетаются или же одна форма, например острое экссудативное воспаление, переходит в хроническое продуктивное, что имеет важное клиническое значение. Так, инфекционное специфическое воспаление обычно является пролиферативным (продуктивным), относится к гранулематозному воспалению и нередко имеет хроническое рецидивирующее течение, как это отмечается при туберкулезе, сифилисе, проказе, бруцеллезе, сапе, ревматизме, грибковых и паразитарных заболеваниях.

Хотя гранулематозное воспаление имеет общие черты и в его возникновении существенную роль играют иммунные перестройки, конкретное клинико-морфологическое выражение гранулем, в том числе клеточный состав, определяется характером патогенного воздействия, свойствами организма и локализацией процесса. Далеко не однозначны также морфологические, а особенно клинические, исходы и осложнения гранулематозного процесса. К ним относится творожистый некроз при туберкулезе, гуммозный распад при сифилисе, колликвазионный некроз с нагноением при сапе и грибковых поражениях, переход в склероз или инкапсуляцию с петрификацией очага.

Результатом этого может стать блокада проводимости в сердце или его пороки при ревматизме, аневризма аорты или коронарная недостаточность, дольчатые печень и легкие при сифилисе, недостаточность надпочечников при туберкулезе, рубцевание мозговой ткани с возникновением эпилепсии при сыпном тифе и т.д.

Классификация форм воспаления носит относительный характер. Это связано с наличием промежуточных и переходных вариантов; они обусловлены комбинацией действия нескольких патогенных факторов, активной ролью кондициональных агентов, изменением реактивных свойств организма в динамике процесса, его локализацией и др. В связи с этим выделяют альтеративно-экссудативное, серозно-фибринозное и серозно-геморрагичес-кое воспаление; начавшееся острое воспаление может переходить в хроническое с периодами обострения и затухания (ремиссиями).

Исходя из положения о том, что возникновение, особенности развития, т.е. формы воспаления, а также его исходы определяются в большей или меньшей мере свойствами патогенного фактора и свойствами организма, точка зрения И.В.Давыдовского (1964) о том, что любое воспаление является острым, кажется дискуссионной. Хронический воспалительный процесс в динамике развития периодически обостряется вследствие дополнительного изменения свойств макроорганизма и нередко активации персистирующей инфекции. Несомненно, что регенерация является важным механизмом ограничения и изоляции очага воспаления, а также устранения дефекта ткани, т.е. прекращения острого воспаления.

Переход острого воспаления в хроническое связан с его незавершенностью, когда конечная цель воспаления, состоящая в уничтожении патогенного агента и его удалении из организма, не достигается. Природа хронизации воспаления зависит также от свойств возбудителя (лейшмании, малярийный плазмодий, эхинококк, амебная инвазия и др.) и от свойств макроорганизма, связана с их взаимным приспособлением с установлением неустойчивого равновесия. Это равновесие может нарушаться, обусловливая периоды обострения в случае ослабления антиинфекционной защиты и активации инфекта.

- Читать далее "Местные причины хронического воспаления. Местное и общее при воспалении"